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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、会厌炎患者出现进行性吞咽困难伴呼吸急促，首先应考虑的体位是（）

A.仰卧位

B.侧卧位

C.半卧位

D.俯卧位

【参考答案】A

【解析】会厌肿胀导致气道阻塞时，仰卧位加重气道塌陷风险，需立即调整体位并建立气道。其他选项未直接关联急性气道梗阻的紧急处理原则。

2、喉癌的AJCC第七版分期中，原发肿瘤T分期不包括（）

A.T1aT1bT2T3T4

B.T1aT1bT2T3T4aT4b

C.T1aT1bT2T3T4

D.T1T2T3T4

【参考答案】D

【解析】AJCC第七版喉癌T分期为T1a-T4b，其中T1细分为T1a（声门上）和T1b（声门下），T4进一步分为Ta（侵及喉外组织但未转移）和T4b（转移）。选项D缺少分级细节。

3、过敏性鼻炎的鼻内镜检查特征中，错误的是（）

A.鼻甲对称性肿胀

B.鼻黏膜苍白

C.鼻分泌物透明

D.鼻中隔偏曲

【参考答案】B

【解析】过敏性鼻炎典型表现为鼻黏膜苍白、水肿和分泌物增多，但鼻甲肿胀多为对称性。鼻中隔偏曲常见于结构畸形或慢性鼻炎，非特异性特征。

4、梅尼埃病的典型听力曲线表现为（）

A.高频听损

B.低频听损

C.全频段听损

D.晕动性听力下降

【参考答案】A

【解析】梅尼埃病以感音神经性听力损失为主，高频听力下降（4000-8000Hz）最显著，伴耳鸣和眩晕。低频听损多见于传导性聋，与耳蜗病变无关。

5、喉部脓肿的典型症状不包括（）

A.声嘶伴吞咽痛

B.呼吸困难

C.颈部淋巴结肿大

D.颈部皮肤波动感

【参考答案】D

【解析】喉脓肿以声嘶、吞咽痛和进行性呼吸困难为特征，颈部淋巴结肿大可能由继发感染引起。颈部皮肤波动感多见于深部脓肿或脓肿穿破皮肤，非典型表现。

6、鼓膜置管的适应证中，错误的是（）

A.急性中耳炎

B.胆脂瘤型中耳炎

C.胆管畸形

D.胆汁性中耳

【参考答案】C

【解析】鼓膜置管主要用于中耳积液引流，适应证包括分泌性中耳炎、急性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎等。胆管畸形（如先天性耳郭畸形）需手术矫正，非置管指征。

7、喉癌的放化疗联合应用中，错误的是（）

A.诱导化疗后放疗

B.放疗后辅助化疗

C.同步放化疗

D.化疗后间隔2周放疗

【参考答案】D

【解析】同步放化疗需在放疗剂量允许范围内进行，化疗后间隔2周放疗可能加重骨髓抑制。诱导化疗后放疗或放疗后辅助化疗为标准方案，同步治疗需严格时间控制。

8、鼻出血的紧急处理中，错误的是（）

A.前倾位止血

B.鼻腔填塞

C.静脉补液

D.鼻腔冰敷

【参考答案】D

【解析】鼻出血时前倾位可减少血块脱落，鼻腔填塞（如凡士林纱条）是标准止血方法。冰敷可能加重局部血管收缩，非推荐操作。

9、喉镜检查中，声带淀粉样变最易被误诊为（）

A.声带麻痹

B.声带息肉

C.声带癌

D.声带肥厚

【参考答案】B

【解析】淀粉样变表现为声带增厚、色苍白，易被误诊为息肉（实性肿物）。声带麻痹多伴活动度差，癌变呈菜花样赘生物，厚则均匀增厚伴活动受限。

10、喉梗阻分级中，Ⅲ级梗阻表现为

A.吞咽困难但尚可进食糊状食物

B.喘鸣伴不能平卧

C.呼吸极度困难需紧急气管插管

D.无症状

【参考答案】B

【解析】Ⅲ级梗阻表现为明显喘鸣、平卧受限，但尚未完全气道阻塞。Ⅳ级需立即干预（如题干C选项），而A级无梗阻症状。

11、鼻窦炎反复发作的CT表现中，正确的是

A.鼻窦黏膜正常

B.鼻窦黏膜增厚伴骨质破坏

C.鼻窦腔内多发息肉

D.鼻窦腔完全闭塞

【参考答案】B

【解析】细菌性鼻窦炎CT特征为黏膜增厚（5mm）及骨质破坏（如骨壁模糊）。鼻息肉（C）多伴黏膜下水肿，完全闭塞（D）多为解剖变异。

12、过敏性喉炎的典型病史是

A.慢性病程伴体重下降

B.急性发作伴发热

C.接触羽毛等致敏原后24小时内发作

D.长期吸烟史

【参考答案】C

【解析】过敏性喉炎属IgE介导，接触过敏原后24小时内出现喉水肿。题干A、B为感染性喉炎特征，D为慢性喉炎高危因素。

13、梅尼埃病的首选治疗是

A.药物治疗+手术

B.低盐饮食

C.镇静剂

D.鼻腔冲洗

【参考答案】B

【解析】低盐饮食（每日2g钠）可有效降低颅内压，减少眩晕发作。药物治疗（如β受体阻滞剂）为辅助治疗，手术适用于难治性病例。

14、喉癌早期诊断的重要检查是

A.喉镜

B.鼻咽部MRI

C.颈部超声

D.胸部CT

【参考答案】A

【解析】直接喉