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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性心脏病中，室间隔缺损（VSD）的手术最佳时机是？

A.3-6个月

B.1-2岁

C.3-5岁

D.6岁以上

【参考答案】A

【解析】室间隔缺损在3-6个月时手术可降低术后并发症，如肺动脉高压和感染性心内膜炎风险，且此时缺损直径较小，利于修复。1岁以上因肺血管重塑可能增加手术难度，3岁以上易合并其他心脏畸形需复杂手术。

2、先天性胆道闭锁患儿术后常见的并发症不包括？

A.肝性脑病

B.胆汁性肝硬化

C.营养不良

D.腹泻

【参考答案】C

【解析】先天性胆道闭锁术后因胆汁淤积会导致胆汁性肝硬化（B）和肝性脑病（A长期营养摄入不足引发营养不良（C）和腹泻（D）。但术后早期营养不良多因肠道吸收障碍，而非主要并发症。

3、儿童腹股沟斜疝的手术适应症是？

A.疝气嵌顿超过6小时

B.疝内容物坏死

C.3岁以上且直径＞2cm

D.1岁以下

【参考答案】C

【解析】3岁以上斜疝直径＞2cm或出现疝嵌顿（A）需手术，1岁以下因腹膜鞘状突未闭合可能自愈（D）。直接嵌顿坏死（B）属紧急手术，但选项C为常规适应症。

4、急性阑尾炎患儿术后出现发热伴腹痛加剧，最可能的并发症是？

A.腹腔脓肿

B.肠梗阻

C.肠瘘

D.肝脓肿

【参考答案】A

【解析】术后发热伴腹痛加剧提示腹腔脓肿（A），肠梗阻（B）多表现为腹胀呕吐，肠瘘（C）有持续引流液，肝脓肿（D）多见于全身感染性休克患儿。

5、高热惊厥患儿首选的镇静止惊药物是？

A.苯巴比妥钠

B.地西泮

C.氯丙嗪

D.硝苯地平

【参考答案】B

【解析】地西泮（B）为苯二氮?类，起效快（2-5分钟），可静脉或肌注，苯巴比妥钠（A）起效慢且易呼吸抑制，氯丙嗪（C）用于合并锥体外系症状，硝苯地平（D）为降压药。

6、新生儿肠套叠空气灌肠的禁忌症是？

A.肠套叠超过24小时

B.腹胀明显

C.粪便呈果酱样

D.病程＜48小时

【参考答案】A

【解析】空气灌肠适用于24小时内发病、无肠坏死（C）且腹部无显著压痛患儿，超过24小时可能因肠坏死（A）导致穿孔。腹胀（B）和48小时内（D）仍可尝试。

7、儿童术后疼痛管理中，哪种药物需警惕呼吸抑制？

A.对乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.芬太尼

D.莨菪碱

【参考答案】C

【解析】芬太尼（C）为强效阿片类镇痛药，易引起呼吸抑制，对乙酰氨基酚（A）用于轻中度疼痛，布洛芬（B）为NSAIDs，莨菪碱（D）用于内脏平滑肌痉挛。

8、先天性肠旋转不良的典型临床表现是？

A.腹泻伴黏液便

B.肠套叠

C.肝脾肿大

D.腹水

【参考答案】B

【解析】肠旋转不良导致肠道套叠（B），典型症状为剧烈腹痛、呕吐（尤其餐后）、果酱样血便。腹泻（A）多见于感染性肠炎，肝脾肿大（C）多因寄生虫或血液病，腹水（D）见于心肾疾病。

9、儿童术后早期营养支持首选的途径是？

A.静脉补液

B.肠内营养管

C.胃管

D.肠外营养

【参考答案】B

【解析】术后早期肠内营养（B）可维护肠道屏障功能，降低肠梗阻风险，静脉补液（A）仅补充水分电解质，胃管（C）易导致反流，肠外营养（D）需联合全肠外营养。

10、关于先天性幽门肥厚性狭窄，下列哪项是主要病因？

A.胃食管反流

B.胃酸分泌过多

C.胃溃疡

D.胃肠道畸形

【参考答案】A

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄多因胃食管反流导致胃黏膜慢性炎症和纤维化，最终形成幽门肌肥厚。胃酸分泌过多（B）和胃溃疡（C）继发性改变，而胃肠道畸形（D）多表现为其他类型畸形。

11、新生儿肠套叠的典型临床表现不包括：

A.阵发性腹痛

B.呕吐

C.果酱样便

D.腹部包块

【参考答案】D

【解析】新生儿肠套叠以阵发性腹痛（A）、呕吐（B）和果酱样便（C）为典型三联征，腹部包块（D）多见于陈旧性肠套叠或合并腹膜炎时，早期较少见。

12、先天性巨结肠（Hirschsprung病）的病理机制主要与：

A.肠道菌群失调

B.神经节细胞缺失

C.肠道缺血

D.胃肠道发育异常

【参考答案】B

【】Hirschsprung病核心病理是远端肠管神经节细胞缺失，导致肠壁肌层持续收缩和肠梗阻。肠道菌群（A）和缺血（C）是继发改变，发育异常（D）涉及其他先天畸形。

13、坏死性炎最常见的病因是：

A.抗生素滥用

B.饮食不当

C.肿瘤

D.病毒感染

【参考答案】A

【解析】坏死性小肠炎多见于早产儿和低体重儿，抗生素滥用（A）导致肠道菌群失调和肠道屏障破坏是主要诱因。饮食不当（B）和病毒感染（D）为次要因素，肿瘤（C）罕见。

14、关于先天性胆总管囊肿的治疗，首选方案