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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者术前血压160/100mmHg，拟行全麻手术，麻醉前应优先处理的是？

.静脉推注苯巴比妥

B.建立静脉通路

C.立即给予降压药

D.检查心电图

【参考答案】C

【解析】术前高血压需优先控制，血压＞160/100mmHg需药物干预。苯巴比妥用于镇静，建立通路是常规操作，心电图检查虽必要但非紧急。降压药（如硝苯地平）可降低围术期心血管风险。

2、麻醉药物中属于非去极化肌松药的是？

A.罗库溴铵

B.顺式阿曲库铵

C.美托库铵

D.氯琥珀胆碱

【参考答案】A

【解析】罗库溴铵为非去极化肌松药，起效快、作用短，适用于短时手术。顺式阿曲库铵为中效非去极化药，美托库铵为长效非去极化药，氯琥珀胆碱为去极化药（已逐渐淘汰）。

3、全麻诱导期出现呼吸抑制，首选的拮抗药物是？

A.阿托品

B.纳洛酮

C.胰岛素

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】呼吸抑制多由阿片类麻醉药引起，纳洛酮为特异性阿片受体拮抗剂，逆转呼吸抑制。阿托品用于心动过缓，胰岛素用于低血糖，激素用于过敏反应。

4、术后恶心呕吐（PONV）的预防首选药物是？

A.质子泵抑制剂

B.5-HT3受体拮抗剂

C.地塞米松

D.阿片类镇痛药

【参考答案】B

【解析】5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）是预防PONV的一线药物，尤其适用于阿片类用药者。质子泵抑制剂用于胃黏膜保护，地塞米松为辅助用药，阿片类可加重呕吐。

5、高海拔地区麻醉时，应特别注意？

A.术中补液量增加

B.预防肺水肿

C.控制麻醉深度

D.避免使用肌松药

【参考答案】A

【解析】高海拔地区气压低，患者易脱水，需增加补液量（＞3L/d）。肺水肿多因低氧或心衰，麻醉深度需个体化调节，肌松药无绝对禁忌。

6、全麻术后患者出现高血压危象，首选的降压药物是？

A.硝苯平

B.酚妥拉明

C.美托洛尔

D.硝普钠

【参考答案】B

【解析】高血压危象多为交感神经兴奋引起，酚妥拉明为α受体阻滞剂，可迅速降低血压。硝苯地平适用于单纯高血压，美托洛尔为β受体阻滞剂，硝普钠适用于严重高血压但需警惕氰化物中毒。

7、麻醉恢复期患者出现烦躁，最可能的原因是？

A.镇痛药过量

B.低钾血症

C.镇静药残留

D.肝功能异常

【参考答案】C

【解析】麻醉恢复期烦躁常见于苯二氮?类药物（如味达唑仑）残留，导致中枢抑制解除。低钾血症多表现为肌无力，肝功能异常常伴黄疸或凝血异常。

8、硬膜外麻醉用于剖宫产时，局麻药需选择的药物是？

A.利多卡因

B.布比卡因

C.罗哌卡因

D.赛洛卡因

【参考答案】C

【解析】罗哌卡因具有心脏毒性低、感觉和运动神经阻滞分离好的特点，适合剖宫产硬膜外麻醉。布比卡因心脏毒性较高，利多卡因起效快但持续时间短，赛洛卡因已较少使用。

9、麻醉期间出现室颤，最紧急的处理措施是？

A.给予肾上腺素

B.电除颤

C.气道管理

D.检查药物过敏史

【参考答案】B

【解析】室颤需立即电除颤恢复窦性心律，肾上腺素用于心动过缓或心室停搏，气道管理无法解决心脏骤停，过敏史排查与当前紧急情况无关。

10、麻醉前评估中，肝功能异常最可能影响哪种药物的代谢？

A.肾脏排泄

B.肝药酶代谢

C.胃肠道吸收

D.胰腺分泌

【参考答案】B

【解析】肝功能异常会直接影响肝药酶活性，如细胞色素P450酶系，导致药物代谢速度减慢，增加毒性风险。选项A错误因肾脏排泄与肝功能无直接关联，C、D为干扰项。

11、麻药中毒的典型症状中，以下哪项属于中枢神经兴奋期表现？

A.呼吸抑制

B.瞳孔散大

C.肌肉震颤

D.意识丧失

【参考答案】C

【解析】局麻药中毒早期表现为中枢神经兴奋，如肌肉震颤（C）。选项A为呼吸抑制（过度通气期），B为交感神经兴奋表现，D为抑制期表现。

12、阿片类药物最严重的副作用是？

A.便秘

B.呼吸抑制

C.恶心呕吐

D.过敏反应

【参考答案】B

【解析】呼吸抑制是阿片类的主要致死性副作用，因药物作用于中枢μ受体抑制呼吸中枢。选项A、C为常见副作用，D需特定体质。

13、气管插管失败时，最优先的急救措施是？

A.静脉注射琥珀胆碱

B.面罩加压通气

C.立即行喉罩置入

D.吸氧并准备喉镜

【参考答案】B

【解析】面罩加压通气可快速建立氧合和通气（B）。选项A需确保气道通畅，C、D为后续步骤。

14、术后多模式镇痛中，哪种药物属于非甾体抗炎药？

A.芬太尼

B.布洛芬

C.丙泊酚

D.氟哌利多

【参考答案】B

【解析】布洛芬为NSAIDs类药物（B），芬太尼为阿片类（A），丙酚为镇静药（C），氟哌利多属