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2025年中级职称医师考试试卷及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴发热3天。查体：T38.5℃，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率105次/分，律齐。血常规：WBC12.0×10?/L，N85%。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作期

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺结核

答案：B

解析：患者有长期咳嗽、咳痰病史（10年），活动后气促（提示气流受限），桶状胸、过清音为COPD典型体征，急性加重伴发热、白细胞及中性粒细胞升高，血气提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg），符合AECOPD诊断。

2.女性，42岁，突发持续性上腹痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胆囊结石病史。查体：T38.2℃，P100次/分，BP120/80mmHg，上腹部压痛（+），反跳痛（±），Murphy征（-）。血淀粉酶580U/L（正常125U/L），腹部CT提示胰腺体积增大，周围渗出。最关键的治疗措施是

A.禁食、胃肠减压

B.静脉滴注生长抑素

C.静脉输注抗生素

D.急诊胆囊切除术

答案：A

解析：患者有胆石症病史，突发上腹痛，血淀粉酶升高，CT符合急性胰腺炎表现。急性胰腺炎治疗的关键是减少胰液分泌，首要措施为禁食、胃肠减压，可降低胰酶分泌，减轻胰腺负担。

3.男性，50岁，突发胸痛2小时，伴大汗、恶心。既往有高血压病史10年。查体：BP160/100mmHg，心率95次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。首选的治疗方案是

A.口服阿司匹林+氯吡格雷

B.静脉溶栓

C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉注射吗啡+硝酸甘油

答案：C

解析：患者为ST段抬高型心肌梗死（STEMI），发病2小时（黄金时间窗），无禁忌证时首选急诊PCI，可快速开通梗死相关动脉，降低死亡率。

4.女性，30岁，妊娠32周，出现头痛、视物模糊2天，BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（++）。最可能的诊断是

A.妊娠期高血压

B.子痫前期

C.慢性高血压并发子痫前期

D.子痫

答案：B

解析：妊娠20周后出现高血压（BP≥140/90mmHg）、蛋白尿（≥0.3g/24h），伴头痛、视物模糊（靶器官损害），符合子痫前期诊断。

5.患儿，男，2岁，发热3天，体温39-40℃，伴流涕、咳嗽，今日热退，全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

答案：B

解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，多见于6-24个月婴幼儿，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干、颈部及上肢，疹间皮肤正常。

6.男性，68岁，进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿6小时。查体：下腹部膨隆，叩诊浊音。首选的处理措施是

A.口服α受体阻滞剂

B.留置导尿管

C.耻骨上膀胱造瘘

D.前列腺切除术

答案：B

解析：患者为前列腺增生导致急性尿潴留，首要处理是引流尿液，缓解膀胱压力，首选留置导尿管。

7.女性，28岁，反复口腔溃疡3年，伴外阴溃疡、眼部充血1周。查体：口腔黏膜可见2处溃疡，会阴部可见1处溃疡，双结膜充血。最可能的诊断是

A.白塞病

B.复发性阿弗他溃疡

C.系统性红斑狼疮

D.干燥综合征

答案：A

解析：白塞病典型表现为口腔、外阴溃疡，眼炎（如结膜炎、葡萄膜炎），符合国际诊断标准中的3项主征。

8.男性，45岁，因“肝硬化失代偿期”入院，今日出现意识模糊、定向力障碍。查体：扑翼样震颤（+），血氨120μmol/L（正常59μmol/L）。治疗首选

A.静脉输注支链氨基酸

B.口服乳果糖

C.静脉注射醒脑静

D.血液透析

答案：B

解析：肝性脑病治疗关键是减少肠道氨的吸收，乳果糖可酸化肠道，抑制氨的产生和吸收，是首选的口服治疗药物。

9.女性，55岁，左乳腺癌改良根治术后3年，发现左锁骨上淋巴结肿大2周。淋巴结活检提示转移性腺癌。下一步治疗首选

A.手术切除淋巴结

B.放射治疗

C.化学治疗

D.内分泌治疗

答案：C

解析：乳腺癌术后出现远处淋巴结转移（锁骨上为远