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成都市医疗服务质量检查标准

感

（院部份）

2022版

一、检查方法I

听取汇报、现场看、直阅资料、现场访谈、奉拟演练、个案追踪

二、标准解读：

（一）本标准共分为三部份三级医院共120条.总分1200分・

I.第一部份60条——为分级各类医疔机构共同条款；

第二院钺收线的共条

2、二部份40条——为、三级医（包招行未评定医院等，但医疗费参照二医院收贽医院）用款：

3、第二.部份20条为三级医院合用条款•

仁评价判定：本标准条分值为0分.共项分为：CB,A三档,各档分值别为7分2分、1,评价时行C档，到5.€分

）原则杼1下.分、分先达以

上入B档评价达到1分上进入A评价.

进，以档

（三）标准分值分配：

第一部份一、二、三级医院合用600分

第•章坚持医院公益性3（0分）：

第二章医院服务7（0分）：

第三章患者安全8（0分）：

第四章医疗质圻安全管理与持续改诳2（90分）：

第章护理管理与质量持续改进6（0分）：,（常规、核心制哎.岗位职责、整体护理、仪器没备管理、护理不良事件、危更患者）

第六章医院管理7（0分）,

第二部份二三级医院合用

第•章医院功能定位及公益性5（0分）

第二章医院服务7（0分）

第二章患者安全0（分）

第四章医疗旗量安全管理与持续改迸2（60分）

第章护理质量管理4（0分）・T理组织、龙质护理、手术室、新生儿科

甯六章医院管理3（0分）

第三部份:三级医院合用条款

第一章坚持医院公益性3（0分）

第二章医院服务0（分）

第三章患者安全0（分）

第四章医疗质出管理与持续改进1（50分）

第章护理管理与质价孙续改进0（分）

第六章侯院管理2（0分）

三、其他事项：

一（）完成t成都市医疗服务与质及评价标准抽杳项目》统计表:

二（）抽查受抽单位病案10-30份：

三（）针对受检单位存在的问册及亮点形成书面报告，

评审标准评审要点考评方法分扣得备注

记录主赢分原因

值分分

[C]

1.对医务人M提供手卫生始训。

2.有于卫生相关要求手（清洁、手消毒、外科洗手攒作规程7

13.医务人员在临床诊疗等）的宣教、图示。

活动中应严格遵循手卫3.手术室等审点部门外科洗手操作正确率达100%.

生相关要求手（清沽、手[B]符合“C”，并

消毒、外科洗手操作规1.职能部门有对规范洗手进行督导、检杳总结、反馈，