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学习目标
1.识记、甲状腺功能减低和甲状腺功能亢进、苯尿症、肥胖
症的临床表现和护理要点。
2.识记胰岛素治疗的注意事项及的饮食管理。
3.理解酮症酸和低血糖的护理要点。
4.理解甲状腺功能减低和甲状腺功能亢进、苯尿症、肥胖症的发病
。
5.学会运用肥胖症的健康宣教。
项目一流行冒
【概述】
是一种以高血糖为主要特征的全身慢性代谢性疾病。儿
童时期的主要是指在15岁前发生的。
项目一儿童
【病因与发病机制】
遗传因素
胰岛素依赖型（IDDM）和非胰岛素依赖型
（NIDDM）的遗传性不同。根据同卵双胎的研究，证明
NIDDM的患病一致性为100%，而IDDM的仅为50%，说明
免疫因素IDDM是除遗传因素外还有环境因素作用的多遗传病。
发现IDDM患者血中有抗胰岛细胞抗体（
ICA）、抗胰岛细胞表面抗体（ICSA）、抗
胰岛素抗体等多种自身抗体。
环境因素
多年来，不断有IDDM的发病与多种的有关，如风疹、腮腺
炎、柯萨奇等。环境中化学毒物、营养中的某些成分等都可能对带有
易感性者产生β细胞毒性作用，激发体内免疫功能的变化，最后导致
IDDM的发生。严重的精神和身体、应激也能使IDDM的增加。
项目一儿童
【临床表现】
IDDM常为比较急性起病，多数可由于、情绪激惹或饮食不当等
诱因起病，出现多饮、多尿、多食和体重减轻的症状，全称为IDDM的“三多
一少”。但是，婴儿多尿多饮不易被发觉，很快发生脱水和酮症酸症状。
幼年儿童因夜尿增多可发生遗尿。多食并非必然出现的症状，部分儿童食欲正
常或减低，体重减轻或消瘦很快，疲乏无力、精神萎靡亦常见。如果有多饮、
多尿又出现、、厌食或腹痛、腹泻和腿痛等症状则应考虑并发
酮症酸。酮症酸重者表现为严重脱水、、皮肤弹性差、口
干舌燥、口唇樱红、眼眶深陷、呼吸深快、呼出气有烂水果的味。病情严
重时出现休克，表现为脉快而弱、肢凉、血压下降。病程较久，对控制
不好时可发生生长、身矮、智能发育迟缓、肝大，称为侏儒（
Mauhiac综合征）。晚期可出现白内障、视力、视网膜病变，甚至双目失
明。还可有蛋白尿、高血压等肾病，最后致肾衰竭。
项目一儿童
【辅助检查】包括心理承受能力、对疾病的认知
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