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医院事故隐患内部报告奖励管理制度
第一章总则
第一条为建立健全我院在患者就医及运营期间的安全管理工作，强化事故隐患排查治理长效机制，鼓励全体职工积极参与安全生产管理，及时发现并消除事故隐患，预防生产安全事故的发生，依据《中华人民共和国安全生产法》，《企业安全生产费用提取和使用管理办法》及《国务院安全生产委员会关于推动建立完善生产经营单位事故隐患内部报告奖励机制的意见》
（安委〔2024〕7号）》等相关法律法规，结合我院实际，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院内所有从事医疗业务及相关管理活动的部门及全体员工，包括管理人员、医疗技术人员、各岗位员工，以及临时聘用人员和被派遣人员。
第三条我院坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，倡导“人人都是安全员”的理念，鼓励职工积极发现并报告事故隐患，对报告人实施奖励，以形成全员参与、共同维护安全生产的良好氛围。
第二章报告内容
第四条鼓励员工重点报告以下事故隐患：
一、人的不安全行为
医护人员未正确佩戴医用防护口罩、护目镜或无菌手套进
入发热门诊、手术室等感染高风险区域。
未取得特种设备作业资格的人员独自操作高压氧舱、压力蒸汽灭菌器或高压锅炉。
值班医师在酒后或连续值班超时限的情况下仍下达口头医
嘱并实施有创操作。
护士违反静脉用药集中调配管理规定，在普通治疗台敞开配置细胞毒性化疗药物。
保洁员未经培训直接使用高浓度含氯消毒剂，因配比错误
造成化学性灼伤和呼吸道刺激。
运送人员将医用酒精、乙醚等易燃液体与氧气钢瓶同车混装且不采取防倾倒措施。
电工未执行停电验电挂地线程序即带电检修双路供电切换
柜。
安保人员擅自关闭住院部消防应急广播主机导致火警时无法发出疏散指令。
实习人员被锐器刺伤后隐瞒暴露史且未在时限内向院感科
报告并阻断。
食堂工作人员在燃气蒸箱运行期间脱岗，未执行人离火灭巡查制度造成干烧。
二、设施设备的不安全状态
中心供氧站未安装氧浓度超限报警及紧急切断联锁装置，使高压氧舱区域持续处于富燃风险。
洁净手术室层流机组高效过滤器破损且压差低于标准仍继续接台手术，增加术后感染概率。
医用电梯紧急报警按钮失效且维保记录填写为正常，失去
困人救援第一时间响应能力。
高压灭菌器安全阀与压力表超出校验有效期仍在使用，存在超压爆炸隐患。
柴油发电机房储油箱未设置防泄漏围堰且液位计损坏，无
法监测储量并易引发火灾。
住院部疏散通道常闭式防火门被绳索捆绑开启，失去隔烟阻火功能。
放射科CT与MRI设备间未配置自动灭火系统，高压电缆
沟未封堵，电缆绝缘老化后存在电弧引燃风险。
负压病房排风高效过滤单元未按规范定期检漏，过滤器穿孔导致病原微生物外逸。
危险化学品暂存柜未落实双人双锁管理，易制毒试剂与强
氧化剂混放且缺少防泄漏托盘。
手术室不间断电源蓄电池组出现鼓包漏液却未立即更换，一旦市电中断将直接终止生命支持设备供电。
三、环境的不安全因素
住院部地下药品冷库改建为杂物仓库且未报消防设计审查，改变使用性质后缺少自动喷淋保护。
医疗废物暂存间地面感染性渗滤液未及时清理且未做到日
产日清，滋生蚊蝇并扩散病原体。
门急诊大厅吊顶因屋面渗漏长期潮湿，部分龙骨架锈蚀断裂，存在整体坠落伤人风险。
供氧管道穿越地下车库区域未加设防撞护栏，车辆碰撞后
可能引发大量氧气泄漏。
危险化学品库房门正对锅炉房热风出口，夏季室温过高加速易挥发试剂气化并增加中毒燃爆概率。
楼顶冷却塔军团菌检测阳性却未停机消毒，随新风系统进
入病房导致住院患者群体性呼吸道感染。
应急疏散通道被药品纸箱和报废病床长期占用，净宽度不足且违反医疗机构消防安全管理相关规定。
核医学科I-131治疗病房未设置独立排风系统而与其他科
室共用新风井，造成放射性气溶胶交叉污染。
暴雨天气前未对地下室配电房入口加装防水挡板，历史曾发生雨水倒灌致全院停电事件仍未整改。
施工现场与门诊区未设置硬质封闭围挡，焊接火花多次
飞溅至候诊区存在引燃可燃装饰材料危险。
四、安全管理存在的缺陷和漏洞
医院未按安全生产法要求建立覆盖全员的“一岗一责”安全生产责任制，岗位职责未纳入年度目标考核。
现行医院安全管理制度仍为旧版，未将必威体育精装版医疗机构重大
事故隐患判定标准更新在内。
年度安全培训计划缺少电离辐射、危险化学品、特种设备专项内容，新员工仅接受笼统教育即上岗。
未针对大面积停氧、火灾、群体性伤亡等场景编制专项应
急预案，也未按法规组织全院综合演练。
特种作业人员台账与官方数据库比对发现多名电工、锅炉工操作证过期仍独立作业。
将医疗织物洗涤、液氧储罐维保外包给无安全生产许可证
的企业且合同未明确双方安全管理界面。
每月例行安全检查由单一部门完成，未邀请临床、设备、后勤及维保单位参加且检查表多年未
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