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2025年输血的考试试题(答案+解析)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男，52岁，因上消化道大出血急诊入院，血常规示Hb55g/L，需紧急输血。其血型鉴定结果为：正向定型（抗A+、抗B-），反向定型（A细胞-、B细胞+、O细胞-）。该患者最可能的血型是？

A.A型

B.B型

C.AB型

D.O型

答案：A

解析：ABO血型鉴定需同时进行正向定型（抗A、抗B与红细胞反应）和反向定型（患者血清与A、B、O细胞反应）。正向定型抗A+、抗B-提示红细胞表面有A抗原；反向定型B细胞+（患者血清中存在抗B抗体）、A细胞-（无抗A抗体），符合A型血特征（血清含抗B抗体）。若为O型，正向定型应无反应，反向定型A、B细胞均+；B型正向定型抗B+；AB型反向定型无抗体。

2.关于Rh血型系统，以下说法错误的是？

A.中国人RhD阴性率约0.3%~0.5%

B.抗D抗体多为IgG型，可通过胎盘

C.Rh溶血病多见于RhD阳性母亲孕育RhD阴性胎儿

D.输血前需对RhD阴性患者输注RhD阴性血液

答案：C

解析：Rh溶血病主要发生于RhD阴性母亲首次妊娠RhD阳性胎儿（致敏后），再次妊娠RhD阳性胎儿时，母体IgG型抗D抗体通过胎盘引发胎儿溶血。若母亲为RhD阳性，不会产生抗D抗体，故C错误。其他选项均正确：RhD阴性在中国汉族人群中约0.3%~0.5%；抗D为IgG，可通过胎盘；RhD阴性患者需输注同型或RhD阴性血（紧急时可考虑RhD阳性，但需充分评估风险）。

3.患者输注悬浮红细胞10分钟后，出现寒战、高热（体温39.5℃）、头痛，无皮疹及呼吸困难，血压120/75mmHg。最可能的输血反应是？

A.急性溶血性输血反应

B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）

C.过敏反应

D.输血相关循环超负荷（TACO）

答案：B

解析：FNHTR典型表现为输血开始后1~2小时内（可短至10分钟）出现寒战、高热，无溶血或过敏的其他表现（如皮疹、呼吸困难），血压多正常。急性溶血反应常伴腰痛、血红蛋白尿、血压下降；过敏反应以皮疹、喉头水肿为主；TACO多见于心功能不全患者，表现为呼吸困难、肺水肿。

4.关于血小板输注，以下指征正确的是？

A.无出血的白血病患者血小板计数20×10?/L，需预防性输注

B.普通手术患者血小板计数80×10?/L，无需输注

C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板计数10×10?/L伴鼻出血，应输注单采血小板

D.体外循环手术患者血小板计数50×10?/L，需立即输注

答案：A

解析：血小板输注指征：①无出血的血液病患者，血小板＜20×10?/L（预防性输注）；②有出血或侵入性操作时，血小板＜50×10?/L；③ITP患者因存在血小板抗体，输注效果差，除非危及生命的出血（如颅内出血）；④体外循环手术建议血小板＞50×10?/L（非“立即输注”）。因此A正确，B错误（普通手术建议＞50×10?/L），C错误（ITP优先免疫治疗），D错误（需结合出血情况）。

5.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要适应症是？

A.补充血容量

B.纠正凝血因子缺乏（如华法林过量）

C.治疗低蛋白血症

D.替代白蛋白输注

答案：B

解析：FFP含全部凝血因子，主要用于凝血因子缺乏的患者（如维生素K缺乏、肝病、大量输血后凝血功能障碍、华法林过量的紧急逆转）。补充血容量首选晶体液或胶体液；低蛋白血症应输注白蛋白；FFP不用于替代白蛋白。

6.患者女，30岁，孕32周，因“胎儿水肿”就诊，怀疑胎儿Rh溶血病。为明确诊断，最关键的实验室检查是？

A.孕妇Rh血型鉴定

B.孕妇抗D抗体效价测定

C.胎儿脐血血红蛋白检测

D.羊水胆红素测定

答案：B

解析：胎儿Rh溶血病的核心机制是母体IgG型抗D抗体通过胎盘破坏胎儿红细胞。因此，检测孕妇抗D抗体效价（＞1:16时提示高风险）是评估胎儿溶血严重程度的关键。Rh血型鉴定仅确认母体是否为RhD阴性；脐血检测为有创操作；羊水胆红素可辅助判断，但抗体效价是首要指标。

7.关于输血前检测，以下说法错误的是？

A.需检测患者ABO、RhD血型

B.抗体筛查阳性者需进行抗体鉴定

C.择期手术患者输血前需检测乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（抗-HCV）、梅毒抗体（TPAb）、艾滋病病毒抗体（抗-HIV）

D.交叉配血试验仅需进行主侧配血（患者血清+供者红细胞）

答案：D

解析：交叉配血需同时进行主侧（患者血清+供者红细胞）和次侧（供者血清+患者红细胞）配血，以全面检测受血者