2025年住院医师规培-吉林-吉林住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-吉林-吉林住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于腹股沟疝修补术的适应症，正确的是（）

A.Ⅲ度斜疝

BⅢ度直疝

C.I度Ⅱ度斜疝

D.Ⅲ度斜疝和直疝混合

【参考答案】C

【解析】I度Ⅱ度斜疝可择期手术，Ⅲ度斜疝因嵌顿风险高需急诊处理，Ⅲ度直疝手术相对安全，混合型需评估主导类型。选项C符合指南推荐。

2、胆总管结石伴胆管炎时，的影像学检查是（）

A.超声波

B.CT平扫

C.MRCP

D.CP

【参考答案】C

【解析】MRCP无创且能清晰显示肝内外胆管，是胆管炎合并结石的首选检查。ERCP需内镜介入，CT平扫敏感度较低，超声波易受气体干扰。

3、甲状腺结节直径＞4cm时，首选的进一步检查是（）

A.甲状腺功能

B.病理活检

C.颈部超声

D.PET-CT

【参考答案】B

【解析】＞4cm结节需病理明确良恶性，超声和PET-CT无法区分。甲状腺功能用于评估代谢状态，诊断性检查。

4、术后早期活动（PEP）的时间通常为（）

A.术后24小时

B.术后48小时

C.术后72小时

D.术后1周

【参考答案】A

【解析】指南推荐术后小时开始活动，可降低深静脉血栓和肺部感染风险。过早活动可能增加伤口出血，过晚则影响康复。

5、关于吻合口瘘的预防，错误的是（）

A.控制血糖

B.营养支持

C.过早进食流质

D.胃肠减压

【参考答案】C

【解析】吻合口瘘与缺血、感染相关，控制血糖和营养支持可改善微循环胃肠减压减少吻合口张力。过早进食流质可能增加吻合口负荷。

6、焯水时添加哪种物质可减少蔬菜草酸含量？（）

A.食盐

B.白醋

C.小苏打

D.食用油

【参考答案】C

【解析】小苏（碳酸氢钠）可中和草酸钙，减少肾结石。食盐可能增加钠摄入，白醋和食用油无此作用。

7、术后伤口感染的主要危险因素不包括（）

A.手术时间＞3小时

B.糖尿病

C.营养不良

D.术后发热

【参考答案】D

【解析】术后发热是感染的临床表现，而非危险因素。手术时间、糖尿病、营养不良均为独立危险因素。

8、关于术后疼痛管理，错误的是（）

A.优先使用NSAIDs

B.按需给予阿片类药物

C.早期使用多模式镇痛

D.监测患者疼痛评分

【参考答案】A

【解析】NSAIDs可能影响凝血，阿片类用于中重度疼痛。多模式镇痛（NSAIDs+阿片类+非药物）是金标准。

9、关于术后早期活动，错误的是（）

A.避免弯腰提重物

B.术后6小时开始下床

C.活动后监测血压

D.活动时佩戴护具

【参考答案】B

【解析】术后6小时可能尚未排气，易引发恶心呕吐。建议在肠道功能恢复（如排气）后开始活动。

10、关于胆肠吻合术后并发症，正确的是（）

A.胆汁性腹膜炎

B.吻合口狭窄

C.肝性脑病

D.胰腺炎

【参考答案】B

【解析】胆肠吻合后胆汁反流可致胆汁性腹膜炎和肝功能异常，但肝性脑病多与门静脉高压相关，胰腺炎与胆源性因素无关。

11、关于阑尾炎手术切口的选择，正确的是？

A.右下腹切口

B.腹股沟切口

C.麦氏切口

D.腹正中切口

【参考答案】C

【解析】阑尾炎手术首选麦氏切口（右下腹麦氏点），可直达盲肠后内侧，减少术后并发症。其他选项：A适用于其他急腹症；B为疝气切口；D适用于剖宫产。

12、疝气修补术中，哪种术式可避免术后复发？

A.传统修补术

B.腹腔镜修补术

C.无张力修补术

D.自体筋膜修补术

【参考答案】C

【解析】无张力修补术通过合成材料替代腹壁薄弱处，复发率显著低于传统术式（A）。腹腔镜修补（）可减少创伤但复发率与无张力术相当；D需自体筋膜，来源有限。

13、糖尿病足清创原则中，正确的是？

A.尽量保留健康组织

B.彻底清除坏死组织

C.仅用生理盐水冲洗

D.优先使用抗生素

【参考答案】B

【解析】糖尿病足感染风险高，需彻底清创（B）以控制感染。A易遗留感染源；C无法清除坏死组织；D需结合清创后治疗。

14、术后深静脉血栓（DVT）预防，错误的是？

A.早期下床活动

B.使用弹力袜

C.长期卧床抬高下肢

D.低分子肝素

【参考答案】C

【解析】卧床抬高下肢（C）可加重血液淤滞，增加DVT风险。正确预防包括早期活动（A）、弹力袜（B）、药物（D）。

15、关于休克复苏，首要措施是？

A.扩容补液

B.纠正酸中毒

C.快速补液

D.血管活性药物

【参考答案】C

【解析】休克早期（低血容量性）需快速补液（C）