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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者胸痛3小时，心电图示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.急性心肌梗死

B.肺栓塞

C.胃炎

D.肌肉拉伤

【参考答案】A

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）表现为持续胸痛伴动态心电图ST段弓背向上抬高，需立即启动胸痛中心流程。肺栓塞可能伴胸痛但心电图改变不典型，胃炎和肌肉拉伤无特异性心电图表现。

2、创伤患者复苏时，成人目标血压应维持在？

A.90/60mmHg

B.100/70mmHg

C.120/80mmHg

D.140/90mmHg

【参考答案】A

【解析】根据2021版《高级生命支持》，创伤患者复苏目标血压为收缩压≥90mmHg，避免过高血压增加二次损伤风险。选项B和C为一般患者血压目标，D为高血压患者控制目标。

3、过敏性休克首选的急救药物是？

【选项A.地塞米松

B.葡萄糖酸钙

C.肾上腺素

D.糖皮质激素

【参考答案】C

【】肾上腺素1:1000）是过敏性休克的首选药物，可迅速缓解支气管痉挛和血管扩张。地塞米松和糖皮质激素需在肾上腺素基础上使用，葡萄糖酸钙用于低钙血症。

4、急性肺栓塞的典型体征是？

A.肺部听诊湿啰音

B.胸骨后压榨性胸痛

C.肢体温度差异

D.脉搏细速

【参考答案】C

【解析】D二氏征（肢体温度差异）是肺栓塞特征性体征，因栓子阻塞血管导致血流中断。选项A为肺炎表现，B为心肌梗死，D为感染或脱水常见表现。

5、糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素的初始剂量应为？

A.0.1U/kg/h

B.0.5U/kg/h

C.10U/h

D.20U/h

【参考答案】A

【解析】根据《糖尿病酮症酸中毒诊疗指南》，初始胰岛素剂量为0.1U/kg/h，监测血糖每小时调整剂量。选项B为过快易引发低血糖，C和D为静脉推注剂量。

6、高钾血症血钾浓度超过？

A.3.5mmol/L

B.4.0mmol/L

C.5.0mmol/L

D.6.0mmol/L

【参考答案】B

【解析】高钾血症定义为血钾＞3.5mmol/L，但症状多在＞40mmol/L时出现。＞5.0mmol/L需紧急处理，＞6.0mmol/L可能致命。

7、烧伤面积计算中成人手掌面积约为？

A.9%

B.18%

C.36%

D.50%

【参考答案】B

【解析】成人手掌面积（掌+前臂）约占体表18%，用于估算烧伤面积。选项A为单手掌，C为双上肢，D为全身。

8、过敏性休克患者血压维持目标为？

A.80-90mmHg

B.90-100mmHg

C.100-110mmHg

D.110-120mmHg

【参考答案】A

【解析】过敏性休克血压应恢复至80-90mmHg，避免过度升压加重心脏负担。选项B为一般低血压目标，C和D高血压患者控制目标。

9、糖尿病酮症酸中毒患者首选的胰岛素剂量是？

A.0.5U/kg/min

B.0.1U/kg/min

C.10U/h

D.20U/h

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒治疗需缓慢降低血糖（4-6mmol/L/h），0.1U/kg/min胰岛素可协同生理盐水（0.9%NaCl）控制血糖速度，避免快速纠正导致脑水肿。选项A剂量过高可能引发低血糖，C/D为剂量，不适用于动态调整。

10、创伤患者搬运时需特别注意？

A.保持平卧位

B.抬高头部

C.保持头部中立位

D.加速转运

【参考答案】C

【解析】颈椎损伤患者搬运需保持头部中立位，使用颈托固定，颈部扭曲。平卧位可能加重呕吐风险，抬高头部影响呼吸，加速转运可能延误病情。颈椎中立位是脊柱损伤搬运金标准。

11、过敏性休克首选药物是？

A.地高辛

B.肾上腺素

C.胰岛素

D.阿托品

【参考答案】B

【解析】肾上腺素（1:1000）可迅速缓解支气管痉挛和收缩，是过敏性休克急救核心药物。地高辛用于房颤伴快心室率，胰岛素用于低血糖或酮症酸中毒，阿托品用于心动过缓。

12、急性腹痛病因中，最常见为？

A.胃炎

B.胰腺炎

C.肝胆道结石

D.胃肠道梗阻

【参考答案】D

【解析】胃肠道梗阻（如肠梗阻、肠套叠）占急性腹痛病因首位，表现为进行性加重的阵痛伴呕吐。胰腺炎多伴上腹剧痛向背部放射，肝胆道结石以右上腹持续性痛为主，胃炎多为餐后不适。

13、高钾血症治疗中错误的是？

A.立即补钙

B.静脉注射葡萄糖+胰岛素

C.10%葡萄糖酸钙

D.口服钠盐

【参考答案】D

【解析】高钾血症急救需快速纠正心电图改变，补钙（10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注）可稳定细胞膜。葡萄糖+