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2025年住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，男，58岁，确诊2型糖尿病5年近3个月空腹血糖波动在8-12mmol/L无低血糖史。首选降糖药物应为（）

.磺脲类

B.SGLT-2抑制剂

C.胰岛素

D.胰高血糖素样肽-1受体激动剂

【参考答案】B

【解析】SGLT-2抑制剂（如格列净）通过促进尿糖排泄改善血糖，尤其适用于合并心血管疾病或肥胖的2型糖尿病患者。磺脲类可能引起低血糖，胰岛素需在血糖控制不佳时使用，GLP-受体激动剂需结合患者肾功能评估。

2、急性心肌梗死患者出现室颤时，除胸外按压外，应首先实施（）

A.电除颤

B.高流量吸氧

C.建立静脉通路

D.给予肾上腺素

【参考答案】A

【解析】室颤是心脏骤停的末阶段，电除颤是恢复窦性心律的关键。肾上腺素用于心室颤动/无脉性室速，但需在除颤后使用。吸氧和建立通路属于辅助措施。

3、世界卫生组织推荐的儿童计划免疫中，针对脊髓灰质炎的疫苗是（）

A.卡介苗

B.麻疹疫苗

C.乙脑减毒活疫苗

D.脊髓灰质炎灭活疫苗

【参考答案】D

【解析】脊髓灰质炎疫苗分IPV（灭活疫苗）和OPV（减毒活疫苗）。我国采用IPV基础免疫，OPV用于补充免疫。卡介苗预防结核，麻疹疫苗麻疹，乙脑疫苗针对乙型脑炎。

4、高血压患者出现头痛、视物模糊、恶心呕吐，最可能的诊断是（）

A.1级高血压

B.2级高血压

C.高血压危象

D.高血压合并脑出血

【参考答案】C

【解析】高血压危象指血压急剧升高并伴随靶器官损害，表现为头痛、视力模糊、恶心呕吐等。1-2级高血压症状不典型，脑出血需结合影像学检查。

5、社区开展老年人跌倒预防项目，下列措施中不属于一级预防的是（）

A.增强防滑设施

B.训练平衡能力C评估跌倒风险

D.治疗低血压

【参考答案】C

【解析】一级预防针对未发生跌倒但存在风险的人群，包括环境改造（A）、功能训练（B）、疾病管理（D）。风险评估（C）属于二级预防，旨在识别高危个体。

6、慢性阻塞性肺疾病急性加重期，首选的抗生素是（）

A.青霉素

B.头孢呋辛

C.氟喹诺酮类

D.糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重多由细菌感染引起，指南推荐使用氟喹诺酮类（如左氧氟沙星或大环内酯类抗生素。青霉素适用于青霉素敏感菌，头孢呋辛对肺炎链球菌有效但覆盖不全，激素需联合抗生素使用。

7、患者，女，30岁，妊娠28周，主诉胎动减少。首选的检查方法是（）

A.超声检查

B.胎心监护

C.血常规

D.尿常规

【参考答案】A

【解析超声检查可评估胎儿活动及发育情况，是诊断胎动减少的首选。胎心监护用于评估胎儿宫内状况，血常规和尿常规排除妊娠并发症。

8、术后患者出现发热、寒战伴黄痰，最可能的感染部位是（）

A.肺炎

B.切口感染

C.腹腔炎

D.尿路感染

【参考答案】A

【解析】术后发热伴黄痰提示下呼吸道感染（肺炎），常见病原菌为肺炎链球菌。切口感染多表现为红肿渗液，腹腔炎伴腹痛腹膜刺激征，尿路感染多伴尿频尿痛。

9、社区开展高血压筛查，下列人群优先考虑）

A.65岁老年人

B.健康体检者

C.18岁青少年

D.孕期妇女

【参考答案】A

【】老年人血压调节能力下降，心血管风险高，WHO建议40岁以上人群筛查。青少年血压波动大，孕期血压变化特殊，健康体检者需结合家族史评估。

10、高血压患者合并糖尿病时，首选降压药是？A.氢氯噻嗪B.羟苯苄胺C.阿替洛尔D.美托洛尔

A.氢氯噻嗪

B.羟苯苄

C.阿替洛尔

D.美托洛尔

【参考答案】A

【解析】氢氯噻嗪作为利尿剂可减少血容量并改善胰岛素抵抗，适用于糖尿病合并高血压患者。其他选项中，羟苯苄胺为α受体阻滞剂，阿替洛尔和美托洛尔属于β受体阻滞剂，可能加重糖尿病患者代谢紊乱。

11、急性胸痛患者首选的辅助检查是？A.超声心动图B.胸片C.心电图D.血常规

A.超声心动图

B.胸片

C.心电图

D.血常规

【参考答案】C

【解析】急性胸痛的评估遵循“ABC”原则（评估、检查、治疗），心电图是快速筛查心肌缺血或心梗的必要手段，胸片主要用于排除其他病因，超声心动图和血常规为后续确诊补充依据。

12、社区开展慢性病管理时，重点人群应包括？A.65岁以上老年人B.慢性病稳定期患者C.妊娠期妇女D.青少年

A.65岁以上老年人

B.慢性病稳定期患者

C.妊娠期妇女

D.青少年

【参考答案】A

【解析】《慢性病管理指南》明确将65岁以上老年人列为重点人群，因其疾病谱广、并发症多，需强化随访和。其他选项中，妊娠期和青少