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护理干预对重症监护室患者谵妄转归的影响研究

摘要

本研究旨在探讨护理干预对重症监护室（ICU）患者谵妄转归的影响。通过选取一定数量的ICU患者，随机分为干预组和对照组，对照组采用常规护理，干预组在此基础上实施综合护理干预，包括环境管理、心理支持、睡眠管理、早期活动等。对比两组患者谵妄的发生率、持续时间、严重程度以及患者的住院时间、并发症发生情况等指标。结果显示，干预组患者谵妄发生率降低，谵妄持续时间缩短，严重程度减轻，住院时间缩短，并发症发生率降低。表明综合护理干预对改善ICU患者谵妄转归具有积极作用，值得在临床推广应用。

关键词

护理干预；重症监护室；谵妄转归

一、引言

重症监护室（ICU）是医院集中救治危重症患者的特殊场所，患者病情危重且复杂，身体和心理承受着巨大的压力。谵妄是ICU患者常见的并发症之一，它是以意识障碍、注意力不集中、认知功能障碍和精神运动障碍为主要特征的急性脑综合征。谵妄不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还会导致患者预后不良，增加死亡率。因此，如何有效预防和治疗ICU患者的谵妄，改善其转归，成为临床护理工作中亟待解决的问题。护理干预作为一种非药物治疗手段，在改善患者心理状态、优化治疗环境、促进患者康复等方面具有重要作用。本研究旨在探讨护理干预对ICU患者谵妄转归的影响，为临床护理实践提供参考。

二、资料与方法

2.1一般资料

选取[具体时间段]在我院ICU住院治疗的患者[X]例作为研究对象。纳入标准：年龄≥18岁；入住ICU时间≥24小时；患者或其家属签署知情同意书。排除标准：有精神疾病史；有认知障碍或痴呆；使用镇静药物导致无法评估意识状态；存在严重听力、视力障碍。将患者随机分为干预组和对照组，每组各[X/2]例。干预组中，男性[具体数量]例，女性[具体数量]例，年龄[年龄范围]岁，平均（[具体平均年龄]±[标准差]）岁；对照组中，男性[具体数量]例，女性[具体数量]例，年龄[年龄范围]岁，平均（[具体平均年龄]±[标准差]）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2方法

对照组：采用常规护理，包括密切观察患者生命体征、遵医嘱进行治疗和护理操作、做好基础护理等。

干预组：在常规护理的基础上实施综合护理干预，具体措施如下：

环境管理：保持ICU环境安静、整洁、舒适，控制室内温度在2224℃，湿度在50%60%。合理安排护理操作时间，避免在患者休息时间进行不必要的操作。减少仪器设备的噪音，如将监护仪、呼吸机等设备的报警音量调至合适水平。采用柔和的照明，夜间尽量使用地灯，避免强光直射患者眼睛，模拟正常的昼夜节律。

心理支持：护理人员主动与患者沟通交流，了解其心理需求和担忧，给予安慰和鼓励。对于清醒患者，向其解释疾病的治疗过程和预后情况，增强其治疗信心。对于无法言语交流的患者，可通过肢体语言、眼神交流等方式表达关心和支持。同时，鼓励家属参与患者的护理，增加患者的心理安全感。

睡眠管理：评估患者的睡眠状况，制定个性化的睡眠计划。指导患者养成良好的睡眠习惯，如睡前避免剧烈运动、避免饮用咖啡和浓茶等刺激性饮料。为患者创造安静、舒适的睡眠环境，必要时可使用耳塞、眼罩等辅助工具。对于存在睡眠障碍的患者，可采用音乐疗法、放松训练等方法促进睡眠。

早期活动：根据患者的病情和身体状况，制定早期活动计划。在患者生命体征平稳、病情允许的情况下，尽早开始床上活动，如翻身、四肢被动运动等。随着患者病情的好转，逐渐增加活动量，如坐起、床边站立、行走等。活动过程中，密切观察患者的反应，确保活动安全。

疼痛管理：采用合适的疼痛评估工具，如数字评分法（NRS），及时评估患者的疼痛程度。根据评估结果，遵医嘱给予适当的止痛药物，并观察药物的疗效和不良反应。同时，可采用非药物止痛方法，如物理治疗、心理暗示等，缓解患者的疼痛。

2.3观察指标

谵妄的评估：采用重症监护室谵妄筛查检查表（CAMICU），由经过专业培训的护士每天至少评估2次患者的谵妄情况，记录谵妄的发生情况、持续时间和严重程度。

住院时间：记录两组患者从入住ICU到转出的时间。

并发症发生情况：观察并记录两组患者在住院期间肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生情况。

2.4统计学方法

采用SPSS[具体版本号]统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（`x±s`）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

三、结果

3.1两组患者谵妄发生情况比较

干预组患者谵妄发生率为[具体发生率]，明显低于对照组的[具体发生率]，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组患者谵妄持续时间为