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2025年肾内科护理培训题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是（）

A.铁摄入不足

B.促红细胞生成素减少

C.叶酸缺乏

D.维生素B12缺乏

答案：B

答案解析：肾脏可以分泌促红细胞生成素，慢性肾衰竭时，肾脏功能受损，促红细胞生成素减少，这是导致患者贫血的主要原因。铁摄入不足、叶酸缺乏、维生素B12缺乏也可引起贫血，但并非慢性肾衰竭患者贫血的主要原因。

举一反三：促红细胞生成素不仅在慢性肾衰竭患者贫血机制中重要，在肾性贫血的治疗中，补充促红细胞生成素也是关键手段。其他类型贫血，如缺铁性贫血主要是铁摄入不足或丢失过多，巨幼细胞贫血主要与叶酸或维生素B12缺乏有关，治疗方法也各有不同。

2.急性肾小球肾炎患者水肿最早出现的部位是（）

A.眼睑和颜面部

B.下肢

C.腰骶部

D.全身

答案：A

答案解析：急性肾小球肾炎患者水肿常为首发症状，典型表现为晨起眼睑和颜面部水肿，以后可发展至下肢或全身性水肿。这是因为肾小球滤过率下降，导致水钠潴留，且眼睑等疏松组织更容易出现水肿。

举一反三：不同疾病导致水肿的起始部位和特点不同。心源性水肿常从下肢开始，逐渐向上蔓延；肝源性水肿常首先出现于踝部，逐渐向上蔓延，严重时可出现腹水；营养不良性水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。

3.肾病综合征患者最常见的并发症是（）

A.感染

B.血栓形成

C.急性肾衰竭

D.蛋白质及脂肪代谢紊乱

答案：A

答案解析：肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致低蛋白血症，机体免疫力下降，加上使用糖皮质激素等免疫抑制剂，容易发生感染，感染是肾病综合征最常见的并发症，可影响疾病的治疗和预后。

举一反三：除了感染，血栓形成、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱也是肾病综合征的并发症。对于血栓形成，主要与血液高凝状态有关；急性肾衰竭可能与有效血容量不足等因素有关；蛋白质及脂肪代谢紊乱则是由于大量蛋白丢失等原因引起。临床护理中，要针对不同并发症采取相应的观察和护理措施。

二、多项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.肾内科患者常见的护理问题包括（）

A.体液过多

B.营养失调：低于机体需要量

C.有感染的危险

D.焦虑

E.潜在并发症：电解质紊乱

答案：ABCDE

答案解析：肾内科患者由于肾脏功能受损，可出现水钠潴留导致体液过多；大量蛋白尿、食欲减退等可引起营养失调；免疫力下降易有感染的危险；长期患病、担心疾病预后等会导致焦虑；肾脏对电解质调节功能异常，易出现潜在并发症电解质紊乱。

举一反三：在护理肾内科患者时，针对不同护理问题要采取不同措施。对于体液过多，要注意观察水肿情况、严格控制水钠摄入；对于营养失调，要合理安排饮食；预防感染要做好病房环境清洁、患者个人卫生等；缓解焦虑要加强心理沟通；密切监测电解质，及时发现并处理电解质紊乱。

2.下列关于血液透析的护理要点，正确的是（）

A.透析前评估患者的血管通路情况

B.透析过程中密切观察患者生命体征

C.严格遵守无菌操作原则

D.透析后穿刺部位压迫止血

E.告知患者透析期间控制水分摄入

答案：ABCDE

答案解析：血液透析前评估血管通路，确保透析能顺利进行；透析过程中密切观察生命体征，及时发现并处理可能出现的低血压、失衡综合征等并发症；严格无菌操作可预防感染；透析后穿刺部位压迫止血防止出血；告知患者透析期间控制水分摄入，以避免体重增长过多影响透析效果。

举一反三：血液透析护理是肾内科护理的重要内容。除了上述要点，还需注意透析设备的维护、透析液的配置等。不同患者的血管通路不同，如动静脉内瘘、中心静脉导管等，护理方法也有差异。透析过程中还可能出现一些特殊情况，如凝血异常等，需要根据具体情况调整肝素用量等。

3.肾内科患者饮食护理的原则包括（）

A.优质低蛋白饮食

B.控制钠的摄入

C.保证足够的热量供应

D.限制磷的摄入

E.补充维生素

答案：ABCDE

答案解析：肾内科患者肾功能受损，优质低蛋白饮食可减少肾脏负担，同时保证必需氨基酸的摄入；控制钠摄入可减轻水肿；保证足够热量供应可减少蛋白质分解；限制磷摄入可防止高磷血症；补充维生素有助于维持身体正常代谢。

举一反三：不同肾脏疾病在饮食护理上可能会有一些差异。例如，急性肾衰竭少尿期除了遵循上述原则，还需严格控制液体入量；肾病综合征患者在水肿严重时，钠摄入要更严格，同时要注意补充蛋白质，但要控制蛋白量和选择优质蛋白来源。

三、判断题（每题5分，共4题，总计20分）

1.肾内科患者进行尿常规检查时，留取晨尿的检查结果更准确。（）

答案：对

答案解析