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糖尿病低血糖护理常规

糖尿病低血糖是糖尿病治疗过程中常见且可能带来严重后果的并发症，有效的护理对于预防和处理低血糖至关重要。以下是详细的内容。

低血糖的评估与监测

识别低血糖症状：护士要熟知低血糖的典型症状和不典型表现。典型症状包括心慌、手抖、出汗、饥饿感、头晕、乏力等。不典型症状则可能有烦躁不安、意识模糊、行为异常、嗜睡甚至昏迷。对于老年患者或糖尿病病程较长、合并神经病变的患者，可能症状不明显，需格外警惕。在日常护理中，要密切观察患者的行为和状态，若患者突然出现情绪改变、注意力不集中等情况，应考虑低血糖的可能。

定期血糖监测：根据患者的病情和治疗方案，制定合理的血糖监测计划。对于使用胰岛素或胰岛素促泌剂的患者，应增加血糖监测次数，尤其是在空腹、餐前、餐后2小时、睡前及夜间等时间点。一般情况下，每天至少监测47次血糖。对于血糖波动较大或出现低血糖症状的患者，要随时监测血糖。同时，要准确记录血糖值，以便医生根据血糖变化调整治疗方案。

评估高危因素：对患者进行全面评估，识别低血糖的高危因素。如患者的饮食情况，是否存在饮食不规律、进食量过少或延迟进餐等；运动情况，运动量是否过大、运动时间是否合理；药物使用情况，胰岛素或降糖药物的剂量是否合适、使用时间是否正确；肝肾功能状况，肝肾功能不全可能影响药物的代谢和排泄，增加低血糖的发生风险；以及患者的年龄、有无合并其他疾病等。对于存在高危因素的患者，要加强护理和健康教育。

低血糖的预防措施

饮食护理

合理安排饮食：根据患者的身高、体重、活动量等制定个性化的饮食计划。一般来说，碳水化合物应占总热量的50%60%，蛋白质占15%20%，脂肪占20%30%。定时定量进餐，每天至少三餐，可根据需要在两餐之间或睡前加餐。对于使用胰岛素或胰岛素促泌剂的患者，要特别注意进餐时间与药物作用时间的匹配，避免药物作用高峰时没有足够的食物供应。

选择合适的食物：鼓励患者选择富含膳食纤维的食物，如全麦面包、糙米、蔬菜、水果等，这些食物可以延缓碳水化合物的吸收，有助于稳定血糖。同时，要避免食用过多的高糖、高脂肪食物，如糖果、巧克力、油炸食品等。

应对特殊情况：当患者因特殊原因不能按时进餐时，如手术、检查等，要及时调整药物剂量或给予适当的加餐。如果患者食欲不佳，可采用少食多餐的方式保证摄入足够的热量。

运动指导

制定运动计划：根据患者的身体状况和兴趣爱好，制定合理的运动计划。运动方式可选择有氧运动，如散步、慢跑、游泳、太极拳等，每周至少运动150分钟。运动时间应选择在餐后12小时进行，避免在空腹或药物作用高峰时运动。

运动中的注意事项：运动前要进行适当的热身活动，运动过程中要注意补充水分。如果运动时间较长或强度较大，可在运动前、中、后适当加餐，以防止低血糖的发生。运动后要进行放松活动，避免突然停止运动。同时，要告知患者在运动过程中如出现心慌、手抖、出汗等低血糖症状，应立即停止运动，并进食含糖食物。

定期评估运动效果：定期评估患者的运动效果和身体状况，根据患者的反应调整运动计划。如果患者在运动后出现血糖过低或过高的情况，要及时与医生沟通，调整治疗方案。

药物管理

正确使用药物：护士要向患者详细讲解胰岛素和降糖药物的使用方法、剂量、注意事项等。确保患者正确掌握胰岛素的注射技术，包括注射部位的选择、消毒方法、注射深度、注射时间等。对于口服降糖药物，要告知患者服药时间、剂量和可能出现的不良反应。

观察药物不良反应：在使用胰岛素和降糖药物过程中，要密切观察患者是否出现低血糖等不良反应。如果患者出现低血糖症状，要及时处理并报告医生。同时，要注意药物之间的相互作用，避免联合使用可能增加低血糖风险的药物。

定期调整药物剂量：根据患者的血糖监测结果和病情变化，医生会定期调整药物剂量。护士要协助医生做好剂量调整的相关工作，如记录血糖值、观察患者反应等，并向患者解释剂量调整的原因和注意事项。

健康教育

低血糖知识教育：向患者和家属讲解低血糖的定义、症状、危害及预防和处理方法。让患者了解低血糖的常见诱因，如饮食不规律、运动过量、药物使用不当等，提高患者的自我防范意识。

自我监测教育：教会患者正确使用血糖仪进行自我血糖监测，包括血糖仪的操作方法、试纸的保存和更换、血糖值的记录等。让患者明白定期监测血糖的重要性，以及如何根据血糖值调整饮食、运动和药物治疗。

应急处理教育：指导患者和家属掌握低血糖的应急处理方法，如立即口服含糖食物，如糖果、饼干、果汁等，一般15分钟后复查血糖，如果血糖仍未升高，可重复进食。如果患者出现意识障碍，应立即送往医院，静脉注射葡萄糖溶液。同时，要让患者随身携带含糖食物和急救卡，注明姓名、诊断、联系人及联系方式等信息，以便在紧急情况下得到及时救治。

低血糖的急救护理

低血糖的判断