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牙周疾病诊断试卷题库

引言

牙周疾病的准确诊断是制定有效治疗方案、维护患者口腔健康乃至全身健康的基石。本套题库旨在帮助口腔医学生、住院医师及相关临床工作者巩固牙周疾病诊断的核心知识，提升临床思维与鉴别诊断能力。题目涵盖牙周疾病的病因、临床表现、检查方法、诊断标准及鉴别诊断等关键领域，力求贴近临床实际，突出实用性与综合性。

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一、单选题(每题只有一个正确答案)

1.以下哪项不是菌斑生物膜的特性？

A.黏附于牙面

B.具有三维立体结构

C.能被水冲去

D.菌群结构复杂有序

2.牙周探诊时，探诊深度是指：

A.牙龈缘至袋底的距离

B.釉牙骨质界至袋底的距离

C.牙龈缘至釉牙骨质界的距离

D.袋底至牙槽嵴顶的距离

3.区别牙龈炎与牙周炎的根本标志是：

A.牙龈红肿

B.牙龈出血

C.牙周袋形成和牙槽骨吸收

D.口臭

4.患者，女性，20岁，主诉牙龈肿胀、刷牙出血2年，检查见全口牙龈红肿，探诊出血，探诊深度普遍2-3mm，未探及釉牙骨质界，此患者最可能的诊断是：

A.慢性牙周炎

B.侵袭性牙周炎

C.慢性龈炎

D.药物性牙龈肥大

5.妊娠期龈炎患者的龈下菌斑中，以下哪种细菌的检出率明显升高？

A.牙龈卟啉单胞菌

B.中间普氏菌

C.伴放线聚集杆菌

D.福赛坦氏菌

6.关于药物性牙龈肥大，以下说法错误的是：

A.常与长期服用钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等药物有关

B.牙龈增生一般从龈乳头开始

C.增生的牙龈质地坚韧，探诊不易出血

D.停药后牙龈增生可完全消退

7.侵袭性牙周炎的主要致病菌是：

A.牙龈卟啉单胞菌

B.中间普氏菌

C.伴放线聚集杆菌

D.具核梭杆菌

8.牙周脓肿与牙槽脓肿的主要鉴别点不包括：

A.疼痛程度

B.牙髓活力

C.脓肿部位

D.患牙松动度

二、多选题(每题有多个正确答案)

1.牙周检查中，探诊应记录的内容包括：

A.探诊深度

B.附着水平

C.出血情况

D.根分叉病变

E.龈下牙石

2.慢性牙周炎的主要临床特征包括：

A.牙龈炎症

B.牙周袋形成

C.牙槽骨吸收

D.牙齿松动移位

E.快速进展的骨破坏

3.可能导致牙龈增生的药物有：

A.硝苯地平

B.环孢素

C.苯妥英钠

D.青霉素

E.阿司匹林

4.关于根分叉病变，以下描述正确的有：

A.主要发生于磨牙

B.与菌斑、牙石、创伤等因素有关

C.可用探针探查根分叉区的深度和贯通情况

D.分度越高，预后越差

E.X线片可准确显示所有根分叉病变的程度

5.牙周疾病的局部促进因素包括：

A.牙石

B.食物嵌塞

C.不良修复体

D.牙列拥挤

E.吸烟

三、名词解释

1.牙周袋

2.附着丧失

3.牙龈退缩

4.牙周探诊深度

5.牙松动度

四、简答题

1.简述牙周探诊的目的及注意事项。

2.试述慢性牙周炎的诊断要点。

3.简述侵袭性牙周炎与慢性牙周炎的鉴别诊断要点。

4.列举至少三种需要与慢性龈炎进行鉴别诊断的疾病，并简述鉴别要点。

5.简述牙周疾病的主要危险因素。

五、病例分析题

患者，男性，45岁，主诉“刷牙时牙龈出血3年，牙齿松动1年”。既往体健，否认全身系统性疾病史，有吸烟史，每日10支，已吸烟15年。

口腔检查：全口卫生状况较差，牙石指数（+++），菌斑指数（++）。全口牙龈普遍红肿，质地松软，探诊出血（+），尤其以下前牙区及上颌后牙区为重。

探诊深度：下前牙区4-6mm，上颌后牙区5-7mm，余牙2-4mm。

附着丧失：下前牙区3-5mm，上颌后牙区4-6mm，余牙1-3mm。

可探及根分叉病变，以上颌第一磨牙近中根分叉区为著，探诊深度约5mm，X线片显示该区骨密度降低，根分叉区有透射影。

牙齿松动度：下前牙Ⅰ-Ⅱ度松动，上颌第一磨牙Ⅱ度松动。

X线片显示：全口牙槽骨水平型吸收，下前牙区及上颌后牙区牙槽骨吸收达根长1/2-2/3，余牙区牙槽骨吸收达根长1/3左右。

请回答：

1.该患者的初步诊断是什么？（包括疾病名称及病变程度）

2.诊断依据是什么？

3.需要与哪些疾病进行鉴别诊断？

4.为明确诊断，还需要进行哪些辅助检查？

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参考答案及评分标准（简要提示）

一、单选题

1.C2.A3.C4.C5.B6.D7.C8.D

二、多选题

1.ABCDE2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD

三、名词解释(答案要点)

1.牙周袋：病理性加深的龈沟，是牙周炎最重要的病理改变之一。

2.附着丧失：结合上皮与牙面的附着关系被破坏，导致结合