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肝癌手术护理常规

演讲人：

日期:

06

康复指导路径

目录

01

术前护理常规

02

术中护理配合

03

术后监护规范

04

并发症预防管理

05

营养支持体系

01

术前护理常规

肝功能及全身评估

肝功能评估

详细询问病史、检查肝功能、进行影像学检查，评估肝脏储备功能和手术风险。

01

全面了解患者全身情况，包括心肺功能、肾功能、血糖、电解质及营养状况等。

02

风险评估

评估患者手术风险，包括手术耐受性、术后并发症发生风险等，制定相应预案。

03

全身状态评估

术前进行血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原等凝血功能检查。

凝血功能检查

针对凝血功能异常，采取相应措施，如输注新鲜冰冻血浆、血小板等，确保手术安全。

纠正凝血异常

术前停用抗凝药物，如阿司匹林等，避免术中出血。

预防出血

凝血功能优化方案

术前宣教重点内容

心理教育

向患者及家属介绍手术目的、过程及可能的风险，消除患者恐惧和焦虑情绪。

01

呼吸锻炼

指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸锻炼，有助于术后肺功能恢复。

02

术前准备

告知患者术前需禁食、禁水时间，以及术前用药、备皮等注意事项。

03

疼痛管理

向患者介绍术后可能出现的疼痛及缓解疼痛的方法，提高患者疼痛阈值。

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02

术中护理配合

严格无菌操作

手术器械、敷料和手套必须严格灭菌，防止手术感染。

保持手术区域清洁

手术区周围必须保持干燥、清洁，防止污染。

接触感染源处理

如手术过程中手套破损，应立即更换，并严格消毒。

无菌操作核心流程

血压监测

维持血压稳定，避免过高或过低的血压影响手术。

01

心率监测

保持心率在正常范围，及时处理心律失常。

02

呼吸监测

维持呼吸平稳，确保呼吸道通畅，避免窒息。

03

体温监测

维持正常体温，防止低体温或高热对手术和患者的影响。

04

生命体征监测要点

术中出血控制策略

术前使用止血药物、电凝等方法预防出血。

预防性止血

手术过程中轻微出血可用纱布、棉球等压迫止血。

压迫止血

对较大的血管出血，应采用结扎或缝扎止血。

结扎止血

术前准备充足的血液制品，以备术中输血之需。

输血准备

03

术后监护规范

定时评估

疼痛评估

呼吸循环评估

精神状态评估

通过定时评估患者意识状态，及时发现异常情况并采取措施。

观察患者精神状态，包括情绪、记忆力、定向力等。

评估患者疼痛程度和性质，及时发现疼痛对意识状态的影响。

监测患者呼吸、心率、血压等生命体征，评估呼吸循环功能。

意识状态评估标准

定时观察引流液的颜色、性质和量，并记录。

引流液观察

保持引流管道清洁，定期更换引流袋，防止感染。

管道清洁与消毒

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03

04

妥善固定引流管，防止管道脱落、扭曲或堵塞。

引流管固定

根据患者情况确定拔管时间，拔管后需观察伤口情况。

拔管指征

引流管护理操作规范

采用疼痛评估工具，对患者疼痛程度进行分级。

疼痛评估

记录疼痛的部位、性质、程度及持续时间，为治疗提供依据。

疼痛记录

根据疼痛分级，采用药物治疗、物理治疗、心理治疗等综合措施缓解疼痛。

疼痛治疗

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02

疼痛分级管理方案

向患者普及疼痛知识，提高患者对疼痛的耐受性和治疗依从性。

疼痛教育

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04

并发症预防管理

腹腔出血观察指标

密切监测腹腔引流液的量和性质

观察引流液的颜色、性状和量，及时发现出血迹象。

定期检查血常规

密切注意患者症状

特别是血红蛋白和红细胞计数，以便及时发现贫血和出血。

如出现腹痛、腹胀、心率加快、血压下降等，应立即报告医生。

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3

定期监测转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，及时发现肝功能异常。

监测肝功能指标

如出现意识障碍、行为异常、计算能力下降等，应立即报告医生。

观察肝性脑病症状

限制蛋白质摄入，避免肝性脑病的发生。

注意患者饮食

肝功能衰竭预警信号

切口感染防控措施

术后护理

术前严格备皮、消毒，预防性使用抗生素。

合理使用抗生素

术前准备

保持切口清洁、干燥，定期更换敷料，观察切口愈合情况。

根据药敏试验结果选用抗生素，避免滥用和过度使用。

05

营养支持体系

肠内营养启动时机

术后早期

术后24小时内开始肠内营养，有助于促进肠道蠕动和恢复肠道功能。

01

当患者出现排气、肠鸣音等肠道功能恢复表现时，可逐渐增加肠内营养剂量。

02

病情稳定

在患者病情稳定的前提下，尽早开始肠内营养，以降低感染风险和其他并发症的发生。

03

肠道功能恢复

根据患者的体重、身高、年龄、性别等实际情况，计算出每日所需蛋白质的量。

蛋白补充计算标准

根据患者实际情况

术前患者需要额外补充蛋白质，以应对手术对身体的消耗；术后则需要根据恢复情况适当调整蛋白质摄入量。

术前术后差异

优先选择高蛋白、易消化的食物，如瘦肉、鱼、蛋等，以提供足够的氨基酸和其他营养成分。

蛋白质来源

营养状态动态监