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如何解读血气分析报告

作者：一诺文档编码：Nm9cNbFG-ChinaTY5xoEGv-ChinaB3ku1RBm-China

血气分析报告的基础认知

血气分析是通过采集动脉血，利用电极法直接测定血液中的氧分压和二氧化碳分压和pH值等参数，并结合血氧饱和度和碳酸氢根等计算值，客观反映机体氧合和通气及酸碱平衡状态的实验室检测技术。

在临床实践中，血气分析是诊断呼吸衰竭的核心依据，通过评估氧合障碍和通

气功能障碍，能快速明确患者是否存在缺氧及二氧化碳潴留，为呼吸支持治疗

提供方向。

血气分析不仅能指导临床调整氧疗方案和机械通气参数及酸碱失衡的纠正，还

能动态监测患者病情进展，如感染性休克时的乳酸水平变化和慢性阻塞性肺疾

病急性加重期的酸碱类型演变，对评估治疗效果和预测预后具有重要价值。

血气分析的定义与临床意义

如何预防和应对火灾

PaO是评估氧合功能的直接指标，正常-

mmHg,低于mmHg为呼吸衰竭；SaO反映血红蛋白结合氧的百分比，正常%-%;P/F比值是判断急性呼吸窘迫综合征的重要依据，低于mmHg提示急性肺损伤，低于mmHg为ARDS。

血气分析中的电解质指标主要包括钾和钠和氯和钙，其

中K+与酸碉平衡密切相关，酸中毒常伴高钾，碱中毒常

伴低钾；Na+和Cl-参与细胞外液渗透压调节，其浓度

变化可影响酸碱失衡的纠正；Ca+浓度受pH值影响，酸

中毒时离子丐升高，碱中毒时降低，需结合临床表现综

pH值作为酸碱平衡的核心指标，

直接反映血液酸碱度正常范围,低于为酸中毒，高于为碱中毒，PaCO反映呼吸性因素，是判断呼

吸性酸碱失衡的关键，BE则体现代谢性酸碱失衡的程度，负值增大提

示代谢性酸中毒，正值增大提示代

谢性碱中毒。◎

血气分析报告的常用指标分类

氧合功能指标评估患者氧合状态，

PaO₂反映动脉血氧分压，正常-

mmHg,低于mmHg为呼吸衰竭

;SaO₂为血氧饱和度，正常%-%

,是判断缺氧的直接依据；PO₂为

肺泡-动脉氧分压差，增大提示弥

功能障碍或分流，对鉴别缺氧类

重要。

电解质及其他参数为解读提供补充信息，K+和Na+和CI-浓度异常可影响酸碱平衡，如低钾血症常合并代谢性碱中毒；Lac水平反映组织灌注,升高提示缺氧或休克；BE评估代谢性酸碱失衡的总体程度，正值提

示碱缺失，负值提示碱surplus,综人六++一T人14中土TT1立

血气分析报告的酸碱平衡指标是解读的核心，包括pH值反映体液酸碱度，正常范围-;PaCO₂为呼吸性指标，正常-mmHg,升高提示CO₂潴留，降低提示过度通气;HCO₃为代谢性指标，正常-

mmol/L,异常反映代谢性酸碱失衡，三者结合可判断单纯性或混合性酸碱紊乱。

血气分析报告的基本结构解析

血气分析的正常值范围及影响因素

血气分析中pH值正常范围为-,反映体液酸碱平衡

状态，当pH为酸中毒；为碱中毒。其受呼吸

因素和代谢因素共同影响，例如呼吸衰竭导致CO

潴留可引发呼吸性酸中毒，而严重腹泻导致HCO-

丢失则可能引起代谢性酸中毒。

氧合指标中动脉血氧分压正常值为-mmHg,反映

血液携氧能力，其受年龄增长和吸入氧浓度及肺

部换气功能影响，如慢性阻塞性肺疾病患者因肺

泡通气不足可致PaO降低，而高原环境因氧分压

低也会使PaO下降。

酸碱平衡的代谢指标包括碳酸氢根和剩余碱，

HCO-正常值-mmol/L,BE正常值-~+mmol/L,

二者主要反映代谢性酸碱失衡。HCO-降低见于肾

小管酸中毒或腹泻，升高则常见于呕吐或输血过

多；BE负值增大提示代谢性酸中毒，正值增大则

多为代谢性碱中毒，其变化与肾脏调节HCO-重吸

收及9+排泄功能密切相关。

血气分析核心指标的解读

低钾血症时，细胞内外钾氢交换增强，氢离子进入细胞内，引发代谢性碱中毒；此时肾小管为保

钾减少氢离子排泄，碳酸氢根重吸收增加，进一步加重碱中毒，而钠离子因细胞外液容量变化可能伴随重吸收异常，体现电解质紊乱对酸碱平衡

的反馈调节。

血气分析中阴离子间隙直接关联钠和氯水平，高AG酸中毒时钠正常和氯降低，提示有机酸蓄积;正常AG酸中毒则氯升高和钠正常，提示氯代偿性重吸收；钾离子常伴随酸碱失衡类型变化，如糖尿病酮症酸中毒时高钾和高AG和低氯，三

者共同构成酸中毒的分型诊断依据。

酸中毒时，细胞外液氢离子浓度升高，为维持电荷平衡，钾离子向细胞外转移，导致血清钾升高

;同时肾小管为代