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2025版糖尿病足症状详解及护理培训演讲人：日期:

目录CATALOGUE02核心症状详解03风险因素与评估04护理技术与干预05预防与自我护理06培训总结与展望01糖尿病足概述

01糖尿病足概述PART

基本定义与背景疾病分类根据病因可分为神经性、缺血性和混合性糖尿病足，其中混合型占比最高（约60%），需针对性干预。病理生理机制高血糖环境引发微血管病变（基底膜增厚、内皮功能障碍）和大血管动脉粥样硬化，同时神经轴突变性导致保护性感觉丧失，最终增加足部损伤风险。糖尿病足的定义糖尿病足是糖尿病患者因长期高血糖导致下肢远端神经病变（感觉、运动及自主神经异常）和/或周围血管病变，进而引发的足部感染、溃疡或深层组织破坏的慢性并发症。

流行病学数据更新危险因素除血糖控制不佳外，吸烟、高血压、血脂异常及足部畸形（如Charcot关节）是独立危险因素，需纳入筛查体系。区域差异发展中国家因医疗资源不足，截肢率较发达国家高3倍；亚洲人群因糖尿病病程进展快，神经病变发生率显著增加。全球发病率2025年必威体育精装版统计显示，糖尿病患者中约15%-25%会发展为糖尿病足，其中20%的病例需截肢，年死亡率高达11%。

临床重要意义经济负担糖尿病足治疗费用占糖尿病总医疗支出的33%，平均单次溃疡治疗成本超3万美元，且复发率高达40%。生活质量影响患者因活动受限、疼痛及反复感染导致抑郁风险增加2倍，社会功能显著下降。多学科协作价值早期由内分泌科、血管外科、创面护理团队联合干预可降低截肢率50%，强调“预防-治疗-康复”一体化管理。

02核心症状详解PART

早期常见症状患肢局部皮肤温度显著升高或降低，提示可能存在微循环障碍或神经调节异常，需结合触诊和红外检测进行评估。皮肤温度异常患者步行时出现下肢肌肉疼痛、酸胀或无力感，休息后缓解，通常与下肢动脉粥样硬化导致的缺血相关。早期可见足弓塌陷、锤状趾或关节变形，与运动神经病变引发的肌肉失衡有关。间歇性跛行表现为足部麻木、刺痛或蚁走感，是周围神经病变的典型特征，可能伴随震动觉和温度觉减退。感觉异部形态改变

晚期严重表现表现为足趾或足跟部干性坏疽，皮肤呈黑褐色皮革样改变，严重者可发展为湿性坏疽伴恶臭。进行性组织坏死夏科氏关节病败血症风险足底或骨突部位出现深达皮下组织甚至骨质的慢性溃疡，创面常伴有坏死组织和脓性分泌物，愈合困难。足部关节出现非感染性破坏性病变，表现为关节肿胀、畸形和异常活动，X线显示骨溶解和关节脱位。感染通过溃疡灶侵入血液循环，引发寒战、高热等全身中毒症状，实验室检查可见白细胞显著升高。顽固性溃疡形成

并发症特征分析骨髓炎X线或MRI显示骨皮质破坏和骨膜反应，细菌培养常检出金黄色葡萄球菌或混合感染，需长期抗生素治疗。深部脓肿超声检查可见筋膜下液性暗区，穿刺可抽出脓液，多需手术引流联合广谱抗生素控制感染。血管闭塞血管造影显示胫前/后动脉或足背动脉节段性闭塞，伴侧支循环建立，严重者需血管介入治疗。自主神经病变表现为足部无汗症、皮肤干燥皲裂，以及血管舒缩功能障碍导致的静脉淤滞性皮炎。

03风险因素与评估PART

长期血糖控制不佳患者持续高血糖状态导致周围神经病变和血管损伤，显著增加足部溃疡风险。合并周围神经病变者表现为足部感觉异常（如麻木、刺痛），易因外伤或压力未被察觉而引发溃疡。存在下肢血管病变患者动脉硬化或狭窄导致足部供血不足，组织修复能力下降，伤口难以愈合。既往足部溃疡或截肢史此类人群复发风险极高，需列为重点监测对象。高发人群识别

风险因素分类代谢性因素包括糖化血红蛋白水平升高、血脂异常及高血压，共同加速微血管和大血管病变进程。足部畸形（如锤状趾、扁平足）或异常步态导致局部压力分布不均，易形成胼胝或溃疡。吸烟、不合适的鞋袜选择、缺乏足部日常护理意识等均可直接诱发足部损伤。足部微小伤口处理不当可能继发细菌或真菌感染，进一步恶化组织坏死。生物力学因素行为与环境因素感染相关因素

采用10g单丝纤维测试、振动觉阈值检测或神经电生理检查，定量评估感觉神经功能缺损程度。神经病变评估标准化筛查工具通过踝肱指数（ABI）、趾肱指数（TBI）或彩色多普勒超声，客观判断下肢血流灌注情况。血管状态检查使用足底压力分析系统或三维步态分析技术，识别高压区域及潜在溃疡风险点。足部结构筛查如国际糖尿病足工作组（IWGDF）分级系统，整合多项指标进行动态风险分层管理。综合风险评估量表

04护理技术与干预PART

采用机械清创、酶解清创或自溶性清创等方法去除坏死组织，促进健康肉芽组织生长，需根据伤口类型和患者耐受性选择合适方式。根据伤口渗出量、深度及感染风险选用水胶体敷料、泡沫敷料或含银离子敷料，保持湿润环境并预防二次损伤。通过负压吸引减少水肿、促进血液循环和肉芽组织形成，适用于深部或复杂性溃疡，需定期评估治疗效果。如含生长因