步行能力评估.pptxVIP

演讲人：

日期:

步行能力评估

目录

CATALOGUE

01

评估目标与意义

02

病史采集要点

03

观察评估技术

04

量化测量工具

05

功能测试项目

06

结果分析与报告

PART

01

评估目标与意义

功能独立性判定

通过步态周期、步速、步长等参数，量化患者完成日常活动（如上下楼梯、转弯）的独立程度，为家庭改造或辅助器具适配提供依据。

日常活动能力分析

结合静态与动态平衡测试（如单腿站立、功能性前伸测试），判断患者是否存在步态不稳或协调障碍，影响其独立生活能力。

平衡与协调评估

采用六分钟步行试验等方案，评估患者持续行走的耐力水平，确定其能否满足购物、通勤等社区活动需求。

耐力与持久性测试

步态异常识别

模拟不同地面（如斜坡、不平路面）下的步行表现，分析患者对环境变化的适应能力，预测实际生活中的跌倒可能性。

环境交互评估

肌肉力量与反应测试

评估下肢肌群（如股四头肌、胫前肌）力量及跌倒瞬间的保护性反应速度，为针对性肌力训练提供数据支持。

通过三维步态分析或临床观察，检测不对称步态、拖曳步态等异常模式，识别潜在跌倒高风险人群。

跌倒风险筛查

根据评估结果（如步态周期缺陷、关节活动受限），制定阶段性康复目标，如改善步宽、提升摆动相控制能力。

个性化训练目标设定

结合患者步态特征推荐助行器类型（如四脚拐、步行架）或矫形器设计参数（如踝足矫形器背屈角度）。

辅助技术适配建议

整合物理治疗（平衡训练）、作业治疗（功能性任务训练）及营养支持方案，形成综合康复管理路径。

多学科协作干预

康复计划依据

PART

02

病史采集要点

既往运动损伤史

膝关节损伤记录

需详细询问患者是否有韧带撕裂、半月板损伤等膝关节病史，这些损伤可能导致步态异常或长期疼痛。

重点了解踝关节扭伤、骨折或反复脱位史，此类问题易引发行走时平衡障碍和代偿性步态。

收集椎间盘突出、压缩性骨折等脊柱损伤信息，这些疾病可能直接影响躯干稳定性与步幅长度。

记录关节置换、内固定取出等骨科手术史，手术部位及康复程度将显著影响步行功能恢复。

踝关节稳定性评估

脊柱相关创伤

手术干预情况

慢性疾病用药史

神经类药物影响

排查抗癫痫药、镇静剂等神经类药物使用情况，这类药物可能导致肌肉松弛或步态共济失调。

心血管药物副作用

了解降压药、利尿剂等用药史，药物引起的体位性低血压会增加跌倒风险。

代谢性疾病用药

记录降糖药、激素类药物的剂量调整史，血糖波动或骨质疏松会间接影响步行耐力。

镇痛药物依赖

评估长期使用NSAIDs或阿片类药物的情况，过度镇痛可能掩盖真实的运动功能障碍。

记录爬楼梯、如厕转移等居家场景的受限表现，这些能反映下肢肌群协调能力。

居家移动需求

了解因步行能力减退导致的社交回避行为，如拒绝外出聚会或放弃原有爱好。

社交参与度下降

01

02

03

04

明确患者购物、搭乘公交等社区活动中的具体困难，如无法连续行走或需频繁休息。

社区活动障碍

调查手杖、助行器等设备的依赖程度，评估现有辅助手段是否满足基本生活需求。

辅助器具使用

日常活动受限诉求

PART

03

观察评估技术

步态模式分析

通过量化步长和步频数据，评估步行效率及对称性，异常步长可能提示肌肉无力或关节活动受限。

步长与步频测量

分析步行周期中支撑相和摆动相的占比，比例失衡可能反映平衡障碍或神经肌肉控制异常。

支撑期与摆动期比例

观察步行时躯干稳定性及上肢摆动幅度，协调性差可能由中枢神经系统病变或代偿性动作导致。

躯干与上肢协调性

静态平衡观察

双足并拢站立测试

评估受试者在闭眼或睁眼状态下维持双足并拢站立的能力，晃动增加提示前庭功能或本体感觉异常。

单腿站立持续时间

利用压力板或视觉观察重心移动轨迹，异常偏移模式可能源于脊柱侧弯或下肢不对称承重。

通过记录单腿站立时间判断下肢肌力与平衡功能，时间过短可能关联髋关节稳定性不足或小脑功能障碍。

重心偏移轨迹分析

检查助行器高度、握把角度是否符合个体需求，不当适配可能导致腕关节劳损或步态代偿。

辅助设备使用情况

助行器适配性评估

观察拐杖与患侧腿的移动顺序，错误使用可能加重健侧负荷或降低步行安全性。

拐杖支撑模式分析

评估矫形器是否有效改善足下垂或内翻等问题，未优化的设计可能限制踝关节活动范围。

矫形器对步态的影响

PART

04

量化测量工具

计时起立行走测试

受试者需从标准高度座椅站起，行走固定距离后返回坐下，全程由专业人员记录耗时，用于评估下肢肌力、平衡及移动功能。

标准化操作流程

临床意义解读

适用人群扩展

测试结果与跌倒风险、功能性移动能力高度相关，数值超过特定阈值提示需进行康复干预或辅助器具适配。

除老年群体外，该测试也适用于神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病）患者的动态功能评估。

六分钟步行距离

心肺耐力综合评估

通过测量受试者在平坦硬质路面六分