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2025年术前准备考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者拟于明日8:00行腹腔镜胆囊切除术（择期），术前禁食禁饮的正确要求是：

A.术前8小时禁食固体食物，术前4小时禁母乳

B.术前6小时禁食固体食物，术前2小时禁清饮料

C.术前12小时禁食固体食物，术前6小时禁牛奶

D.术前4小时禁食固体食物，术前1小时禁水

答案：B

解析：根据2024年《围手术期患者禁食禁饮专家共识》，择期手术成人术前6小时禁食固体食物（包括母乳），术前2小时禁清饮料（如水、无渣果汁）；婴儿术前4小时禁母乳，术前2小时禁清饮料。腹腔镜胆囊切除术为非胃肠道择期手术，适用此标准。

2.下列哪项不属于术前营养风险筛查（NRS-2002）的评估内容？

A.近3个月体重下降≥5%

B.血清白蛋白≤30g/L

C.年龄≥70岁

D.急性疾病状态（如严重感染）

答案：B

解析：NRS-2002评估包括：①营养状态受损（体重下降、饮食摄入减少）；②疾病严重程度（手术、感染等）；③年龄≥70岁（加1分）。血清白蛋白≤30g/L属于营养不良的实验室指标，但非NRS-2002直接评估项（需结合体重下降等综合判断）。

3.患者男，65岁，冠心病病史10年（规律服用阿司匹林100mg/日），拟行髋关节置换术。术前抗血小板药物管理正确的是：

A.术前7天停用阿司匹林，术后24小时恢复

B.术前3天停用阿司匹林，术后48小时恢复

C.继续服用阿司匹林至手术当日，术后24小时恢复

D.术前5天停用阿司匹林，术后12小时恢复

答案：A

解析：根据《围手术期抗栓治疗管理指南（2024）》，非心脏手术患者服用阿司匹林（一级预防）时，术前需停用5-7天（避免出血风险）；若为冠心病支架术后（二级预防），需与心内科会诊，权衡停药风险。本题为单纯冠心病病史（一级预防），故术前7天停用，术后24小时（无活动性出血）恢复。

4.关于术前肺功能评估，错误的是：

A.用力肺活量（FVC）预计值50%提示高危

B.第一秒用力呼气量（FEV?）/FVC70%提示阻塞性通气功能障碍

C.动脉血氧分压（PaO?）60mmHg需术前氧疗

D.胸部X线正常可替代肺功能检查

答案：D

解析：胸部X线仅能评估肺结构（如感染、占位），无法反映通气/换气功能，肺功能检查（如FEV?、FVC）是评估手术风险的核心指标，不可替代。

5.患者女，45岁，甲亢病史3年（规律服用甲巯咪唑），拟行甲状腺次全切除术。术前需重点监测的指标是：

A.促甲状腺激素（TSH）

B.游离甲状腺素（FT4）

C.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

D.基础代谢率（BMR）

答案：D

解析：甲亢患者术前需将BMR控制在+20%以内（正常为-10%~+15%），结合心率90次/分、FT4/FT3正常，方可手术。TSH和FT4是评估甲亢控制的实验室指标，但BMR是综合反映代谢状态的关键临床指标，直接影响手术风险（如甲亢危象）。

6.关于术前肠道准备，错误的是：

A.结直肠癌手术需行机械性肠道准备（如口服聚乙二醇）

B.腹腔镜胆囊切除术无需肠道准备

C.术前2天开始低渣饮食可减少肠道内容物

D.所有胃肠道手术均需术前晚清洁灌肠

答案：D

解析：2024年《结直肠手术围手术期管理指南》指出，机械性肠道准备仅推荐用于结直肠手术（减少术中污染），且不建议常规清洁灌肠（可能导致水电解质紊乱）；上消化道手术（如胃大部切除）无需严格肠道准备。

7.患者男，70岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，FEV?占预计值35%，拟行腹股沟疝修补术。术前需优先干预的是：

A.雾化吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇）

B.静脉输注白蛋白（30g/L）

C.口服铁剂纠正贫血（Hb100g/L）

D.术前1周开始低流量吸氧

答案：A

解析：COPD患者术前需优化肺功能，核心措施为控制气道痉挛（如沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化）和感染（如痰培养+抗生素）。FEV?50%预计值为高危，需通过支气管扩张剂改善通气，降低术后肺不张、肺炎风险。

8.下列哪项不属于术前心理评估的重点？

A.患者对手术的认知程度（如手术目的、风险）

B.家属对治疗的经济承受能力

C.患者焦虑/抑郁量表（HADS）评分

D.患者对麻醉方式的接受度

答案：B

解析：术前心理评估关注患者心理状态（如焦虑、恐惧）、对手术的认知（知情同意）及麻醉耐受度，家属经济能力属于社会支持评估，非心理评估核心。

9.患者女，50岁，糖尿病病史10年（口服二