常见疾病与治疗哮病.pptVIP

2.水饮：久延阳虚阴盛，气不化津，痰从阴化为饮为水，饮留上焦，迫肺则咳逆上气，凌心则心悸气短；痰湿困于中焦，则纳减呕恶，脘腹胀满，便溏；饮溢肌肤则为水肿尿少；饮停胸胁、腹部而为悬饮、水臌之类。第30页，共64页，星期日，2025年，2月5日3.血瘀：痰浊潴肺，病久势深，肺虚不能治理调节心血的运行，“心主”营运过劳，心气、心阳虚衰，无力推动血脉，则血行涩滞，可见心动悸，脉结代，唇、舌、甲床紫绀，颈脉动甚。肺脾气虚，气不摄血，可致咳血、吐血、便血等。心主血而肝藏血，主疏泄，为调血之脏，心脉不利，肝脏疏调失职，血郁于肝，瘀结胁下，则致徵积。第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日痰浊、水饮、血瘀三者之间

又互相影响和转化——如痰从寒化则成饮；饮溢肌表则为水；痰浊久留，肺气郁滞，心脉失畅则血郁为瘀；瘀阻血脉，“血不利则为水”。但一般早期以痰浊为主，渐而痰瘀并见，终至痰浊、血瘀、水饮错杂为患。第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日病势（疾病演变及走势）（1）?若病因于寒，素体阳虚，痰从寒化，属寒痰为患，则发为冷哮若病因于热，素体阳盛，痰从热化，属痰热为患，则发为热哮如“痰热内郁，风寒外束”引起发作者，则发为外寒内热的寒包热哮如痰浊伏肺，肺气壅实，风邪触发者，则发为风痰哮如反复发作，正气耗伤或素体肺肾不足者，可发为虚哮发作期第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日病势（疾病演变及走势）（2）缓解期1.肺虚不能主气，气不化津，则痰浊内蕴，肃降无权，并因卫外不固，而更易受外邪的侵袭诱发；2.脾虚不能化水谷为精微，上输养肺，反而积湿生痰，上贮于肺，则影响肺气的升降；3.肾虚精气亏乏，摄纳失常，则阳虚水泛为痰，或阴虚虚火灼津成痰，上干于肺，加重肺气之升降失常。由于三脏之间的相互影响，可致同病，表现肺脾气虚或肺肾两虚之象。在平时亦觉短气，疲乏，并有轻度喘哮，难以全部消失第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日病理性质：多属标实本虚，但有偏实、偏虚

的不同，且多以标实为急。1.外感诱发时则偏于邪实，平时偏于本虚。2.早期由肺而及脾、肾，多属气虚、气阴两虚；晚期以肺、肾、心为主，气虚及阳，或阴阳两虚，但纯属阴虚者罕见。3.正虚与邪实每多互为因果。如阳虚卫外不固，易感外邪，痰饮难蠲；阴虚则外邪、痰浊易从热化，故虚实诸候常夹杂出现，每致愈发愈频，甚则持续不已。第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日预后：哮病是一种反复发作，缠绵难愈的疾病。1.????部分青少年患者，随着年龄的增长，正气渐充，肾气日盛，再辅以药物治疗，可以终止发作。2.????中老年及体弱患者，肾气渐衰，发作频繁，则不易根除。3.???如在平时亦有轻度哮鸣气喘，若大发作时易持续不已，可出现喘急鼻煽，胸高气促，张口抬肩，汗出肢冷，面色青紫，肢体浮肿，烦躁昏昧等喘脱危候。总之，哮病如长期不愈，反复发作，病由肺脏影响及脾、肾、心，可导致肺气胀满，不能敛降之肺胀重证。第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日溃脓期是病情顺与逆的转折点①顺证：溃后声音清朗，脓血稀而渐少，腥臭味转淡，饮食知味，胸胁稍痛，身体不热，坐卧如常，脉象缓滑。②逆证：溃后音嗄无力，脓血如败卤，腥臭异常，气喘，鼻煽，胸痛，坐卧不安，饮食少进，身热不退颧红，爪甲青紫带弯，脉短涩或弦急。为肺叶腐败之恶候。第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日哮病诊断依据发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。多与先天禀赋有关，有过敏史，或家族中可有哮病史。发前可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。发时甚至伴见面色苍白，唇甲青紫。哮病诊查要点主症：兼症:病史：诱发因素：发病特点：常由气候突变，饮食不当，情志失调，劳累等诱发。呈反复发作性，发时常多突然，约数分钟、数小时后缓解。平时可一如常人，或稍感疲劳、纳差。但病程日久，反复发作，导致正气亏虚，可常有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现喘脱。第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日1.哮病与喘证的鉴别哮病喘病相同：都有呼吸急促、困难的表现。不同：哮必兼喘，