口腔粘接材料.pptVIP

混合层（扩散层或杂化层）（hybridlayer）是1982年Nakabayashi等提出的，定义为：由粘接剂单体渗入脱矿后的牙体硬组织（包括牙釉质、牙本质和牙骨质）表面及亚表面，随后聚合在一起形成的结构。即粘接剂向酸蚀脱矿后牙本质表面暴露的胶原纤维网中渗透并固化形成的、位于树脂和未脱矿的牙本质结构之间的一层胶联区域。研究表明，混合层的厚度一般在5-15μm左右。第29页，共59页，星期日，2025年，2月5日在牙本质粘接中，粘接力的构成主要是混合层和树脂突的共同作用的结果，而其中首要的和基本的固位力来自于粘接树脂向牙本质表层胶原纤维结构渗透形成的混合层。在管周牙本质形成的混合层与渗入到牙本质小管中的固化的树酯突一起，在防止微渗漏方面发挥着重要作用。若粘接剂渗透不充分，则混合层中容易产生降解的裂隙，水和微生物可以渗透到粘接界面间，使未受到羟基磷灰石和树脂保护的胶原中的多肽降解，粘接界面完整性受到破坏第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日混合层还具有吸收树脂聚合收缩应力的作用。混合层的质量对于粘接力的贡献更为突出。高质量的混合层应能完全包绕暴露的牙本质胶原纤维，消灭粘接界面内极小的缺隙，减小微漏的形成机会，对牙髓起保护作用混合层的性质与聚合物、单纯的牙本质都不相同，对各种化学刺激会产生屏障作用，从而可以象天然牙釉质一样保护其下的牙本质和牙髓组织。第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日湿粘接方法1）.保持牙面的湿润状态：湿粘接的湿度应为多少，目前尚无可定量的标准，一般临床操作以去除过多的水分为主，尽量不用气枪吹干牙面或仅用柔和的气量驱除过多的水分，以牙面仍显示光滑水膜为最佳。如果因操作不当而致牙面变干燥，需用小棉球蘸水重新润湿牙面。第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日2）.牙本质表面处理牙本质处理剂：是指各种用于牙本质表面能对污染层进行处理（去除、部分去除或改性）从而产生深度约100μm的脱矿牙本质层的液体。第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日（1）全酸蚀人们认为牙釉质和牙本质同时进行粘接以简化操作，比单纯提高粘接强度更具有临床实用意义近年来传统的釉质粘接剂体系已逐渐被牙本质粘接剂所采用的体系取代（即体系中含有带亲水基团的功能单体）全酸蚀概念：即用较稀的磷酸（例如质量分数20%）同时对牙釉质、牙本质进行处理，酸蚀时间15-20秒，为下一步的粘接提供良好的粘接界面。第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日（2）自酸蚀使用酸性的功能单体本身，通常是磷酸酯或羧酸酯基团，作为酸蚀剂。涂布于牙本质表面后不冲洗即可除去牙本质表面的污染层（或将该层改性成为混合层的基础）并形成脱矿牙本质层，同时其中所含的功能性单体渗入胶原纤维网完成渗透过程，为粘接做好准备。自酸蚀底漆主要成分一般都以20%甲基丙烯酰氧乙基苯基磷酸酯（phenyl-P），30%甲基丙烯酸羟乙酯（HEMA）构成，简称20P-30H。第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日（3）乙二胺四乙酸二钠（EDTA）中性螯合剂如pH7.4的乙二胺四乙酸二钠（EDTA）水溶液，EDTA-2Na可以与Ca2+螯合形成溶于水的鳌合物而起到牙面脱钙、清洁作用，同时在管间牙本质中暴露出更多的新鲜胶原纤维，有利于与粘接剂的结合，由于基本呈中性，它既不会刺激牙髓，又不会使牙本质中的有机质变性。有人又认为，用EDTA处理牙本质表面后，需要配合使用自酸蚀处理剂，进一步去除污染层，可以获得较好的粘接效果。第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日（4）10—3溶液10％柠檬酸和3％三氯化铁(简称10—3溶液)。10—3溶液即不会使牙本质胶原变性，又对牙本质胶原起稳定作用，可以减少胶原纤维网的塌陷程度，它保护胶原的原因主要是含有三价铁离子。…………尽管处理牙本质的方法有多种类型，但都不如酸蚀刻技术处理牙釉质成功，还没有一种方法具有普遍的适用性。第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日3)涂底漆(DentinePrimer)又称为底涂剂，偶联剂。其定义为含有亲水性单体能渗入脱矿牙本质层，并聚合形成混合层的液体。通常理解为底漆增加了被粘体的表面能，增加润湿性。这些功能性单体一般含有亲水性基团和牙体组织结合，另一端的疏水性基团和粘接树脂结合。第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日含水型底漆：将亲水性单体溶解于水中，