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脑卒中急救处理及康复训练计划

脑卒中，这个曾经似乎只属于老年人的健康威胁，如今正逐渐向更广泛的人群蔓延。它像一位不速之客，突然降临，不仅夺走患者的健康，更给家庭和社会带来沉重的负担。面对脑卒中，我们并非束手无策。及时有效的急救处理，辅以科学系统的康复训练，能够显著改善患者的预后，帮助他们最大限度地回归生活，甚至重返工作岗位。本文将从脑卒中的急救原则与措施谈起，进而详细阐述不同阶段的康复训练计划，希望能为关注这一问题的读者提供有益的参考。

一、认识脑卒中：时间就是大脑

脑卒中，俗称“中风”，是由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，通常分为缺血性和出血性两大类。其中，缺血性脑卒中最为常见，约占所有脑卒中的八成以上。脑卒中的危害极大，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。每一次脑卒中的发生，都意味着大量神经细胞在短时间内受到不可逆的损伤，因此，“时间就是大脑”，争分夺秒的急救与后续科学的康复同等重要。

二、脑卒中的急救处理：黄金时间窗的争夺战

脑卒中急救的核心在于快速识别、及时呼救、规范处置，目的是尽可能缩短脑缺血时间，挽救缺血半暗带，降低致残率和死亡率。

（一）快速识别：牢记FAST原则

当怀疑有人发生脑卒中时，可通过FAST原则进行快速判断：

*F（Face面部下垂）：观察患者是否出现一侧面部麻木或口角歪斜，尝试让患者微笑，看两侧面部是否对称。

*A（Arm肢体无力）：检查患者是否有一侧肢体（手臂或腿部）无力或麻木，让患者双臂平举，观察是否有一侧手臂下垂。

*S（Speech言语障碍）：留意患者是否说话含糊不清、无法理解他人话语或不能说话，让患者重复一句简单的话，看是否清晰准确。

*T（Time及时就医）：如果患者出现上述任何一种症状，应立即拨打急救电话，尽快送往有卒中救治能力的医院。“时间就是大脑”，切勿等待症状自行缓解，以免延误最佳治疗时机。

此外，突然出现的剧烈头痛、视物模糊、平衡障碍、意识障碍等也可能是脑卒中的征兆，同样需要高度警惕。

（二）立即行动：争分夺秒的关键步骤

1.拨打急救电话：一旦通过FAST原则判断可能为脑卒中，应立即拨打当地急救电话，清晰说明患者的症状、发病时间、具体地点，请求派遣具备卒中急救能力的救护车。

2.保持患者平卧：将患者置于平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物或口腔分泌物误吸入气道引起窒息。如果患者有假牙，应取出。

3.保持呼吸道通畅：解开患者领口、领带、腰带等束缚物，确保呼吸顺畅。如果患者出现呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏。

4.避免不必要的搬动：在专业医护人员到达前，除非患者处于危险环境（如火灾、车祸现场），否则不要轻易搬动患者，尤其是怀疑有脑出血时，过度搬动可能加重出血。

5.记录发病时间：尽量准确记录患者首次出现症状的时间，这对于医院判断是否适合进行溶栓或取栓治疗至关重要。

6.安抚患者情绪：尽量保持患者镇静，避免其情绪激动，因为情绪波动可能导致血压升高，加重病情。

（三）送往医院：选择与配合

在等待救护车到来时，若条件允许，可提前联系好医院，告知即将送达一名疑似脑卒中患者。送往医院后，应积极配合医护人员的检查和治疗，如头颅CT、血液检查等，以便尽快明确诊断并采取相应的治疗措施，如静脉溶栓、动脉取栓等。这些治疗手段都有严格的时间窗限制，越早治疗，效果越好。

（四）避免误区：这些行为不可取

*切勿自行服药：在未明确诊断前，不要给患者服用任何药物，包括降压药、阿司匹林等，以免因药物不当使用加重病情或掩盖症状。

*切勿喂水喂饭：患者可能存在吞咽困难，喂水喂饭极易导致误吸，引发吸入性肺炎甚至窒息。

*切勿过度惊慌或不当刺激：如用力摇晃患者、大声呼喊或掐人中，这些行为对患者并无益处，甚至可能有害。

三、脑卒中的康复训练计划：循序渐进，功能重建

脑卒中患者度过急性期后，病情相对稳定，即可开始康复训练。康复训练是改善脑卒中患者功能障碍、提高生活自理能力、回归家庭和社会的关键环节，应尽早开始，并贯穿于疾病恢复的全过程。康复训练需要个体化、系统化和长期坚持。

（一）康复的基本原则

1.早期介入：只要患者生命体征平稳，病情不再进展，48小时后即可在医护人员指导下开始床边康复训练。早期康复有助于预防并发症（如压疮、深静脉血栓、肺炎等），促进神经功能恢复，防止废用综合征。

2.个体化原则：每个脑卒中患者的损伤部位、程度、功能障碍表现以及身体状况各不相同，因此康复计划必须根据患者的具体情况“量身定制”，由康复治疗师进行详细评估后制定。

3.循序渐进：康复训练的强度、难度和时间应逐步增加，避免急于求成，防止过度疲劳或造成新的损伤。

4.全面康复：康复不仅包括肢体功能的恢复，还应包括言语、