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2025版糖尿病常见症状及护理技巧解析

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CATALOGUE

02

血糖监测与日常管理

01

糖尿病核心症状解析

03

急性并发症护理

04

慢性并发症预防

05

个性化饮食管理

06

心理健康支持体系

糖尿病核心症状解析

01

典型“三多一少”表现

由于血糖浓度过高导致血浆渗透压上升，刺激下丘脑口渴中枢，患者每日饮水量可达3-5升以上，且饮水后仍感口干舌燥。

多饮（烦渴）

胰岛素缺乏或抵抗导致葡萄糖无法有效利用，机体能量供应不足，触发饥饿信号，患者进食量显著增加但体重持续下降。

因糖代谢障碍导致脂肪和蛋白质分解加速，1-3个月内体重可下降5%-10%，伴随肌肉萎缩和乏力症状。

多食（易饥）

高血糖引发渗透性利尿，肾小管重吸收水分减少，24小时尿量可超2500ml，夜尿次数增多（≥3次/晚），严重者出现脱水风险。

多尿（尿频）

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04

03

体重减少

晶状体渗透压变化导致屈光异常，视网膜微血管病变可能引发视物变形、飞蚊症，晚期可致糖尿病视网膜病变甚至失明。

视力模糊

对称性远端感觉异常（如袜套样麻木、刺痛），自主神经病变可导致便秘、腹泻交替或体位性低血压。

神经损伤

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04

长期高血糖引发微循环障碍，表现为皮肤干燥、瘙痒、色素沉着（黑棘皮病），足部易出现溃疡且愈合缓慢。

皮肤病变

高血糖环境促进口腔细菌繁殖，表现为牙龈红肿、出血，牙周炎发病率较常人高2-3倍。

牙龈感染

慢性高血糖相关体征

急性并发症预警信号

酮症酸中毒（DKA）

血糖＞13.9mmol/L时出现深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼气烂苹果味（丙酮）、腹痛伴意识模糊，血酮体＞3mmol/L需紧急处理。

01

高渗高血糖状态（HHS）

血糖常＞33.3mmol/L，血浆渗透压＞320mOsm/L，表现为严重脱水、嗜睡或昏迷，病死率高达15%-20%。

02

低血糖反应

血糖＜3.9mmol/L时出现冷汗、心悸、震颤，＜2.8mmol/L可致抽搐或昏迷，需立即补充15g快速糖（如葡萄糖片）。

03

感染性休克前兆

足部溃疡或泌尿系感染引发寒战、高热（＞38.5℃）、血压骤降（＜90/60mmHg），提示脓毒症风险。

04

血糖监测与日常管理

02

自我血糖监测规范

标准化操作流程

确保采血前清洁双手并干燥，选择指尖两侧而非指腹以减少疼痛，使用一次性采血针避免交叉感染，血糖仪需定期校准以保证数据准确性。

记录与分析结合

详细记录每次监测结果并标注用药、饮食及运动情况，通过趋势分析识别血糖波动规律，为调整治疗方案提供数据支持。

监测频率个性化设定

根据病情严重程度和治疗方案调整监测次数，如胰岛素治疗者需每日监测多次，口服药患者可侧重餐后及空腹血糖跟踪，稳定期患者可减少至每周抽查。

理想空腹血糖应控制在特定区间内，不同年龄段和并发症风险的患者可适当调整上限，妊娠期糖尿病患者需执行更严格的标准。

目标控制值参考标准

空腹血糖范围

餐后血糖峰值反映饮食与胰岛素匹配度，建议通过分餐、低GI饮食或调整用药时间等方式控制餐后数值，避免长期超标导致血管损伤。

餐后血糖阈值

作为长期血糖控制金标准，需定期检测并维持在目标范围内，数值过高提示需优化整体管理策略，数值过低则警惕低血糖风险。

糖化血红蛋白（HbA1c）

高血糖应急处理

出现心悸、出汗等低血糖症状时，立即进食快速升糖食物如葡萄糖片，15分钟后复测血糖，持续未缓解需就医排查诱因如药物过量或肝肾功能异常。

低血糖干预措施

持续异常上报机制

连续多次监测结果超出目标范围或伴随不适症状，应及时整理数据并就医，避免自行调整药物剂量导致病情恶化。

若随机血糖超过警戒值，立即核查是否漏服药物或摄入高糖食物，补充水分促进代谢，必要时追加短效胰岛素并联系医生调整方案。

异常数据处理流程

急性并发症护理

03

低血糖应急处置步骤

快速补充糖分

立即给予15-20克速效碳水化合物（如葡萄糖片、含糖饮料或蜂蜜），避免使用巧克力等高脂食物延缓吸收。若患者意识不清，需静脉注射50%葡萄糖溶液或肌肉注射胰高血糖素。

监测血糖变化

15分钟后复测血糖，若仍低于3.9mmol/L需重复补充糖分，直至血糖稳定。后续每1-2小时监测一次，防止反弹低血糖。

分析诱因并调整治疗

排查胰岛素过量、运动过度或进食不足等原因，与医疗团队协商调整降糖方案，指导患者随身携带急救卡和糖源。

后续观察与教育

记录低血糖事件细节，对患者及家属进行预防培训，包括症状识别（出汗、心悸、意识模糊）及夜间低血糖防范措施。

酮症酸中毒识别要点

典型症状监测

关注多尿、烦渴、乏力等前驱症状，若出现呼吸深快（库斯莫尔呼吸）、呼气有烂苹果味（丙酮气味）、恶心呕吐或意识障碍，需立即送医。

01

实验室指标判断

血糖常高于13.9mmol/L，动脉血