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护理工作标准规范及考核执行办法

一、总则

（一）目的与依据

为进一步规范护理行为，提高护理质量，保障医疗安全，确保护理工作的科学性、规范性和连续性，提升患者就医体验，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，特制定本办法。

（二）适用范围

本办法适用于本院所有从事临床护理工作的注册护士及其他护理人员。

（三）基本原则

1.以患者为中心原则：将患者安全与舒适放在首位，提供优质、人文的护理服务。

2.质量第一原则：严格执行各项操作规程，确保护理质量。

3.客观公正原则：考核过程与结果力求客观、公平、公正，以事实为依据。

4.持续改进原则：通过规范与考核，发现问题，分析原因，不断优化护理流程，提升整体护理水平。

二、护理工作标准规范

（一）职业道德与行为规范

1.爱岗敬业，恪尽职守：热爱护理事业，遵守医院各项规章制度，服从工作安排。

2.尊重患者，关爱生命：维护患者合法权益，尊重患者人格与隐私，对待患者一视同仁。

3.廉洁行医，恪守底线：不利用职务之便谋取私利，不收受患者及其家属馈赠。

4.仪容仪表，端庄得体：工作期间按规定着装，衣帽整洁，佩戴胸牌，举止文雅。

5.团队协作，乐于奉献：积极与医疗团队成员沟通协作，发扬人道主义精神。

（二）临床护理核心工作规范

1.基础护理规范

*严格执行晨晚间护理、口腔护理、协助进食/水、排泄护理等基础护理操作，确保患者舒适与安全。

*保持床单位整洁、干燥、平整，环境安静、有序。

*准确测量并记录患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重等生命体征及出入量。

2.病情观察与评估规范

*密切观察患者病情变化，包括神志、面色、瞳孔、皮肤、引流液颜色及性质等。

*对新入院、手术、危重、特殊检查及治疗患者进行重点评估，及时发现异常并报告医师。

*准确执行医嘱，协助医师进行诊断性检查和治疗。

3.治疗性操作规范

*给药安全：严格执行查对制度，确保药品名称、剂量、浓度、用法、时间准确无误。掌握常用药物的作用、副作用及观察要点。

*静脉输液/输血：严格无菌操作，规范穿刺技术，合理调节滴速，严密观察有无不良反应。

*标本采集：严格按照操作规程采集各类标本，确保标本质量及检验结果准确性。

4.安全护理规范

*严格执行患者身份识别制度，正确使用腕带。

*有效预防患者跌倒/坠床、压疮、烫伤、误吸等护理不良事件的发生，对高风险患者采取针对性预防措施。

*规范使用医疗设备，确保仪器设备处于完好备用状态。

*严格执行手卫生规范及医院感染控制各项规定，预防交叉感染。

*熟悉急救流程，熟练使用急救设备和药品，参与急危重症患者的抢救配合。

5.护理文书书写规范

*按照《病历书写基本规范》及医院相关规定，及时、准确、完整、规范、清晰地书写护理文书。

*记录内容客观真实，重点突出，体现护理过程的连续性和动态性。

*字迹工整，无涂改，签名清晰。

6.患者健康教育与康复指导规范

*根据患者病情、年龄、文化程度等，采用通俗易懂的方式进行个性化健康教育，内容包括疾病知识、用药指导、饮食与活动指导、并发症预防等。

*鼓励患者及家属参与康复过程，提供必要的康复训练指导和心理支持。

7.应急处置与团队协作规范

*熟悉各类突发事件（如火灾、停电、停水、突发公共卫生事件等）的应急预案和处置流程。

*在紧急情况下，能迅速、有效地配合医师进行抢救，保障患者安全。

*积极参与科室及医院组织的业务学习、技能培训和应急演练。

三、护理工作考核执行办法

（一）考核组织与管理

1.医院护理质量管理委员会负责统筹全院护理工作考核的领导和监督。

2.护理部具体负责制定和完善考核标准、组织实施全院性护理考核工作，并对考核结果进行汇总、分析与反馈。

3.各科室护士长（或护理组长）负责本科室护理人员日常工作表现的记录、考核与初步评价。

（二）考核内容与标准

考核内容应与本办法第二章“护理工作标准规范”相对应，主要包括：

1.职业道德与行为规范遵守情况：服务态度、仪容仪表、劳动纪律、团队协作等。

2.临床护理工作质量：基础护理、病情观察、治疗性操作规范性与准确性、护理文书书写质量、患者安全措施落实情况等。

3.患者满意度：通过问卷调查、座谈会、日常沟通等方式收集患者及家属对护理服务的评价。

4.业务能力与学习成长：理论知识掌握程度、操作技能水平、继续教育参与情况、新技术新业务学习应用能力等。

5.不良事件上报与处理：主动上报护理不良事件，积极参与原因分析及改进措施的制定与落实。

考核标准应量化为主，定性为辅，形成可操作的评分细则（可另附详细评分表）。

（三）