颈内动脉和静脉解剖.pptVIP

BA主要分支：小脑前下动脉、小脑上动脉、其末端发出双侧大脑后动脉。BA完全闭塞的症状较重。表现：四肢瘫、延髓麻痹、昏迷。个别患者：闭锁综合征。第30页，共74页，星期日，2025年，2月5日小脑前下动脉（AICA）自基底动脉发出，向后外方斜行，一般横过面神经和前庭蜗神经腹侧，也可横过其背侧或穿过二神经根之间。达绒球外上方后弯向下内，分支布于小脑下面的前外侧部。第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日小脑上动脉（SCA）BA最后一对幕下分支。行程（围绕脑干）：桥段环池段四叠体段SCA有时可以双干或三干第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日行程与延髓和小脑扁桃体有关。绕过延髓，分为前、外侧、后段。直径：平均：4.1mmBA有很多小分支向脑干供血发育过程中有时可形成双干和开窗起源于BA下1/3，少数起于中1/3.

供应桥脑、小脑中脚以及下蚓等部位。供血：向小脑上部的外侧面、小脑上脚、齿状核、小脑中脑及上蚓。第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日大脑后动脉(PCA)是基底动脉发出的最后痊地幕上分支,一般在鞍背或稍上一点。起始段在环池内绕中脑走行，分为大脑脚段、环池段和四叠体段。PCA主要分支：丘脑后穿支、脉络膜后内侧动脉、脉络膜后外侧动脉，后胼周动脉及皮层支第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日大脑后动脉(PCA)供血：主要供应大脑半球包括枕叶距状裂视觉中枢、颞叶底部。深支分布于脑干。

深支分布于脑干第35页，共74页，星期日，2025年，2月5日由于后交通动脉和软膜动脉的侧枝循环，大脑后动脉闭塞的临床症状较轻。常因影响枕叶距状裂而发生对侧同向偏盲，但中央视力完好！

主侧半球的大脑后动脉病变，还可累及顶-颞区皮层而出现失写、失度、失认等症状

基底动脉闭塞可影响两侧大脑后动脉而发生两侧枕叶梗死，其临床表现为两眼皮质性失明，病人对自己失明不知道第36页，共74页，星期日，2025年，2月5日椎-基底动脉系统主要分支（前后位）第37页，共74页，星期日，2025年，2月5日Willis环第38页，共74页，星期日，2025年，2月5日Willis环连接大脑半球前循环及椎-基底动脉系统的大吻合在缺血性脑血管疾病是侧枝循环最充分的供血来源组成：前交通动脉AcoA、双侧大脑前动脉A1段、颈内动脉分叉部、双侧后交通动脉PcoA、基底动脉顶端、双侧大脑后动脉P1段第39页，共74页，星期日，2025年，2月5日Willis环在颅底面蝶鞍上方的脚池内，下视丘及第三脑室下方，围绕垂体柄和乳头体;视神经及动眼神经上方，在视束下方通过，在小脑幕及颞叶的内侧形成一环形的血管吻合。Willis环在发育上常常有部分缺如使环不完整第40页，共74页，星期日，2025年，2月5日前交通动脉PCoA连接两侧大脑前动脉。位于视交叉前方。一般是一条斜行或横行，亦可有两条以上或缺如。第41页，共74页，星期日，2025年，2月5日大脑前动脉水平段从起点略呈直线或蛇形。走向半球间裂，老年人常下行；在前后位或颏顶位可清楚显示。颈内动脉：是组成Willis环的主要来源之一第42页，共74页，星期日，2025年，2月5日后交通动脉PCoA连接前后循环的主要通道。另外还包括大脑后动脉水平段、基底动脉第43页，共74页，星期日，2025年，2月5日完整Willis环1右侧大脑前动脉A12左侧大脑前动脉A13前交通动脉4右侧后交通动脉5左侧后交通动脉6右侧大脑后动脉P17左侧大脑后动脉P18基底动脉顶端第44页，共74页，星期日，2025年，2月5日MRA(Willis环）第45页，共74页，星期日，2025年，2月5日大脑分水岭区1、ACA与MCA皮质分水岭区半球外侧面：顶内沟上下缘、中央前后回中上3/4处、额中回上半部。半球底面：额叶的眶回。2、ACA与PCA的分水岭区半球外侧面：顶上小叶后部半球内侧面：楔前叶前后2/3处3、MCA与PCA的分水岭区半球底面：颞下回上缘颞极底面与颞叶余部分界处外侧面：月状沟与枕外侧沟前方附近的皮质4、深部分水岭区——丘脑第46页，共74页，星期日，2025年，2月5日脑干的血供与临床综合征第47页，共74页，星期日，2025年，2月5日