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2025年神经外科护理专题题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.神经外科患者术后最常见的并发症是（）

A.肺部感染

B.颅内出血

C.癫痫发作

D.深静脉血栓形成

答案：B

答案解析：颅内出血是神经外科手术后较为严重且常见的并发症，多由于手术止血不彻底、患者凝血功能异常等原因引起，可迅速导致颅内压升高，压迫脑组织，严重威胁患者生命。肺部感染多在术后长期卧床、排痰不畅等情况下发生；癫痫发作多与脑组织损伤等有关，但并非最常见；深静脉血栓形成常见于长期卧床、血液高凝状态患者，但不是神经外科术后最突出的常见并发症。

2.观察颅脑损伤患者生命体征的顺序为（）

A.呼吸、脉搏、血压、体温

B.血压、脉搏、呼吸、体温

C.体温、呼吸、脉搏、血压

D.脉搏、呼吸、血压、体温

答案：A

答案解析：呼吸变化往往是颅脑损伤患者病情变化的重要指标，呼吸中枢对缺氧和二氧化碳潴留非常敏感，颅脑损伤时易影响呼吸中枢，导致呼吸改变，所以先观察呼吸；脉搏的变化可反映心脏功能和循环状态；血压能反映颅内压及全身循环情况；体温在病情变化一定阶段才会出现明显改变，相对来说变化稍滞后。所以观察顺序为呼吸、脉搏、血压、体温。

3.脑室引流管护理中，引流管开口需高于侧脑室平面（）

A.5-10cm

B.10-15cm

C.15-20cm

D.20-25cm

答案：B

答案解析：脑室引流管开口需高于侧脑室平面10-15cm，以维持正常的颅内压，保证引流通畅，避免引流过快或过慢。若引流管开口过高，引流不畅，不能有效降低颅内压；开口过低，引流速度过快，可导致颅内压骤降，引起脑移位等严重并发症。

二、多项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.神经外科患者预防压疮的措施包括（）

A.定时翻身

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用减压床垫

D.增加营养支持

E.观察皮肤情况

答案：ABCDE

答案解析：定时翻身可避免局部皮肤长期受压，改善局部血液循环；保持皮肤清洁干燥能防止汗液、尿液等对皮肤的刺激和侵蚀；使用减压床垫可减轻身体与床面接触部位的压力；增加营养支持能提高患者的皮肤抵抗力和组织修复能力；密切观察皮肤情况可及时发现压疮早期迹象，以便采取相应措施。

2.以下哪些属于神经外科患者常见的护理问题（）

A.有颅内压增高的危险

B.有感染的危险

C.自理能力缺陷

D.焦虑/恐惧

E.潜在并发症：癫痫发作

答案：ABCDE

答案解析：神经外科患者由于脑部病变，易出现颅内压增高；手术创伤、留置各种引流管等增加了感染风险；患者因病情和身体功能受限，常存在自理能力缺陷；对疾病预后的担忧等可导致焦虑/恐惧情绪；脑部病变还可能引发癫痫发作等潜在并发症。

3.颅脑手术后的患者，床头抬高15°-30°的目的是（）

A.利于呼吸

B.减轻脑水肿

C.防止呕吐物误吸

D.促进静脉回流

E.降低颅内压

答案：BDE

答案解析：床头抬高15°-30°可促进颅内静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿。抬高床头对呼吸有一定帮助，但这不是主要目的；防止呕吐物误吸主要依靠正确的体位摆放如头偏向一侧等措施，抬高床头不是直接防止误吸的主要方法。

三、判断题（每题5分，共4题，总计20分）

1.神经外科患者出现躁动不安时，应立即使用约束带进行约束。（）

答案：错误

答案解析：神经外科患者出现躁动不安时，应先查找原因，如是否存在疼痛、缺氧、颅内压增高等，针对原因进行处理。不能盲目立即使用约束带，因为约束带可能会使患者更加烦躁，且使用不当会造成患者皮肤损伤等不良后果。只有在其他措施无效且评估有必要时，才谨慎使用约束带，并做好相应护理。

2.脑室引流管堵塞时，可直接用生理盐水冲洗。（）

答案：错误

答案解析：脑室引流管堵塞时，不能直接用生理盐水冲洗。因为冲洗可能会将堵塞物冲入脑室深部，还可能导致颅内感染，同时冲洗时压力不当会引起颅内压波动。正确的处理方法应先检查引流管是否受压、扭曲等，在医生指导下进行相应处理，如需冲洗，也需严格遵循无菌操作和特定的操作规程。

3.神经外科患者术后为了促进恢复，应尽早进行康复训练，无需考虑病情。（）

答案：错误

答案解析：神经外科患者术后康复训练需要根据患者的病情、身体状况等综合评估后确定合适的时间和方式。如果在病情不稳定，如存在颅内出血未控制、生命体征不平稳等情况下过早进行康复训练，可能会加重病情，影响患者预后。应在医生评估许可后，循序渐进地开展康复训练。

4.神经外科患者鼻饲时，每次鼻饲量不宜超过200ml，间隔时间不少于2小时。（）

答案：正