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急性脑血管病的急救护理演讲人：日期:

目录02院前急救流程01疾病概述与分类03关键症状识别要点04急诊室护理干预05并发症监测与处理06多学科协作规范

01疾病概述与分类

脑卒中基本定义脑卒中（Stroke）定义主要类型发病率与死亡率脑卒中是指脑血管发生病变，导致脑部血液供应突然中断或血管破裂出血，进而引起脑组织损伤的一组疾病。脑卒中具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点，是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。脑卒中主要分为出血性卒中和缺血性卒中两大类，其中缺血性卒中更为常见。

脑梗塞（IschemicStroke）01脑梗塞与脑出血区分病因：由于血管阻塞导致脑部血液供应不足，引起脑组织缺血缺氧而坏死。02症状：常表现为突然出现的肢体无力、麻木、言语不清、眩晕、视觉障碍等症状。03紧急处理：尽快恢复血液供应，采取溶栓治疗、抗血小板治疗等措施。04脑出血（HemorrhagicStroke）05病因：由于血管破裂导致血液流入脑组织，对脑组织造成压迫和破坏。06症状：常表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等症状。07紧急处理：控制出血、降低颅内压，必要时进行手术治疗。08

黄金救治时间窗定义黄金救治时间窗是指从患者发病到开始有效治疗的时间段，是降低脑卒中致残率和死亡率的关键时期。时间范围救治措施对于缺血性卒中患者，黄金救治时间窗通常为发病后的6小时内，越早治疗效果越好；对于脑出血患者，则需根据病情和手术指征尽快进行手术治疗。在黄金救治时间窗内，应采取紧急溶栓、抗血小板治疗、手术等有效措施，以恢复脑部血液供应，减轻脑组织损伤。同时，还需密切监测患者生命体征和病情变化，及时处理并发症和合并症。123

02院前急救流程

初步病情快速评估意识状态呼吸循环状况神经系统评估病因初步判断判断患者是否昏迷，对疼痛刺激的反应程度。检查患者的呼吸和心率，确定是否需要心肺复苏。观察患者的瞳孔大小、对光反射、肌张力和运动功能等。根据病史、症状和体征，初步判断急性脑血管病的类型和原因。

患者体位与安全防护6px6px6px将患者头部转向一侧，防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸道。保持呼吸道通畅用毛毯或棉衣等物品为患者保暖，避免体温过低。保暖措施尽量平稳快速地搬运患者，避免头部剧烈晃动。平稳搬运010302确保患者周围环境安全，避免碰撞或跌落等二次伤害。防止受伤04

急救药物预处理血压控制药物如患者血压过高，可给予降压药物以减轻脑水肿和降低颅内压。神经保护剂给予神经保护剂以减少神经细胞损伤和脑水肿的发生。溶栓治疗对于符合条件的缺血性卒中患者，可以进行溶栓治疗以恢复脑血流。抗癫痫药物对于出现抽搐的患者，可给予抗癫痫药物以控制癫痫发作。

03关键症状识别要点

让患者抬高双臂，观察是否出现无力、下垂或持物不稳。肢体（Arm）让患者重复简单句子，观察是否出现吐字不清、失语等情况。言语（Speech察患者是否出现口角歪斜、面部不对称的情况。面容（Face）记录患者出现症状的时间，并立即拨打急救电话。时间（Time）FAST评估法应用

意识障碍分级判断清醒患者能够正常回答问题，对环境、人物和时间有清晰的认识。01嗜睡患者精神萎靡，但可唤醒，并能进行简单应答。02模糊患者对外界刺激有反应，但无法清晰回答问题或辨认人物。03昏迷患者对任何刺激无反应，无法唤醒。04

生命体征异常预警患者出现呼吸急促、喘息、鼻翼扇动等呼吸困难症状。呼吸急促或困难持续的高血压可能加重脑血管病变，需及时控制。血压升高心跳过快、过缓或节律不齐，可能提示心脏受损。心跳异常010302过高或过低的体温都可能影响患者生命体征，需及时监测和处理。体温异常04

04急诊室护理干预

气道管理及氧疗支持采用侧卧位或头偏向一侧的体位，及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，防止误吸。呼吸道保持通畅给予高浓度、高流量的氧气吸入，纠正低氧血症，保护脑细胞。吸氧对于呼吸衰竭或严重低氧血症患者，及时采用气管插管或气管切开进行机械通气。机械通气

血压与颅内压控制实时监测血压变化，避免血压过高或过低，以维持脑灌注压。血压监测药物降压颅内压监测与降低根据患者病情，选用合适的降压药物，如硝普钠、硝酸甘油等，控制血压在适宜范围内。对于存在颅内压增高的患者，需进行颅内压监测，并采取脱水、利尿等措施降低颅内压，如使用甘露醇、呋塞米等。

溶栓/取栓术前准备术前评估对患者进行全面的术前评估，包括神经功能、凝血功能、肝肾功能等，以排除溶栓或取栓禁忌证。术前准备术后监测与护理术前禁食、禁水，准备手术器械和溶栓药物，确保手术顺利进行。术后密切观察患者生命体征、神经功能恢复情况，及时发现并处理并发症，如颅内出血、血管再闭塞等。123

05并发症监测与处理

监测颅内压持续监测颅内压，及时发现脑水肿迹象。01头部抬高将患者头部抬高15