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心血管内分泌科护理风险评估半年工作总结

护理风险评估是识别临床护理潜在隐患、制定针对性防范措施、降低不良事件发生率的关键前置环节。心血管内分泌科患者以老年群体为主，常伴随高血压、糖尿病、冠心病等多种慢性疾病，病情复杂且波动频繁，面临跌倒、低血糖、血栓形成、药物不良反应等多重护理风险。上半年，科室以“精准评估、分级管控、动态跟进”为核心目标，系统构建护理风险评估体系，通过规范评估流程、强化结果应用、提升评估能力等举措，实现护理风险早识别、早干预、早化解。现将半年工作详细总结如下：

一、护理风险评估工作基础概况

上半年初，科室通过回顾近一年护理不良事件案例、开展护理风险评估现状调研及组织护士座谈，梳理出评估工作中的突出问题：一是评估工具应用不规范，32%的护士对跌倒风险评估量表（Morse）、压疮风险评估量表（Braden）等工具的评分标准掌握模糊，存在“主观判断替代量表评估”现象；二是评估内容缺乏专科针对性，通用评估工具未充分结合科室患者低血糖、酮症酸中毒、心源性休克等专科风险特点；三是评估与干预脱节，40%的评估结果未及时转化为个性化护理措施，存在“评而不改、改而不实”问题；四是动态评估不到位，仅在患者入院时开展一次性评估，对病情变化、治疗调整后的风险变化未及时跟进更新。

针对上述问题，科室成立以护士长为组长，质控护士、专科护理骨干为成员的风险评估工作组，制定《心血管内分泌科护理风险评估实施细则》，整合通用评估工具与专科风险维度，构建“通用+专科”双维度评估体系，明确评估时机、流程、责任分工及结果应用要求。截至6月底，科室护理风险评估覆盖率达100%，评估准确率从75%提升至98%；基于评估制定的个性化护理措施落实率达99%；跌倒、低血糖、压疮等主要护理不良事件发生率较上年同期下降55%；患者护理安全满意度达96.8%，较上年同期提升3.2个百分点，实现了“以评估控风险、以风险促安全”的工作目标。

二、护理风险评估核心举措及成效

（一）构建专科化评估体系，提升评估精准度

优化“通用+专科”双维度评估工具：在跌倒、压疮、坠床等通用风险评估基础上，结合科室专科特点，新增“糖尿病专科风险评估模块”与“心血管专科风险评估模块”。糖尿病模块重点评估血糖波动范围、胰岛素使用类型及剂量、饮食依从性、低血糖史等6项指标；心血管模块聚焦心率血压波动、心功能分级、抗凝药物使用、活动耐力等8项核心维度。同时，细化各评估工具的评分标准与判定阈值，如将“使用胰岛素且近1周内发生过低血糖”列为糖尿病高风险判定依据，“心功能IV级且活动后即出现胸闷气促”列为心血管高风险指征。上半年，专科风险识别率提升70%，未再出现因专科风险评估缺失导致的不良事件。

明确标准化评估流程及时机：制定“五必评”评估时机规范，即患者入院2小时内、病情发生重大变化时、接受侵入性操作后、治疗方案调整（如胰岛素剂量增减、抗凝药物更换）后、转科或术后返回病房时必须开展风险评估。评估流程采用“护士初评-护理组长复评-高风险患者护士长终评”三级审核机制，确保评估结果准确。例如，某老年糖尿病合并冠心病患者入院时，责任护士初评跌倒风险为中风险，护理组长复评时结合患者“服用降压药后体位性低血压史”调整为高风险，护士长终评后制定专项防范措施，有效避免了风险事件。

（二）强化评估结果应用，实现风险闭环管理

建立风险分级干预机制：根据评估结果将患者风险等级划分为高风险（红色标识）、中风险（黄色标识）、低风险（蓝色标识），对应制定差异化干预措施并落实到护理计划中。高风险患者实行“一对一”专人负责，床头悬挂风险警示标识，每日动态评估；中风险患者由护理组长重点督查干预措施落实情况；低风险患者进行常规健康指导。例如，针对高风险低血糖患者，干预措施包括床头备糖果、设定血糖监测闹钟、告知家属低血糖识别症状及应急处理方法、与营养师联动调整饮食计划等。上半年，高风险患者干预措施落实率达100%，相关不良事件发生率为0。

搭建评估-干预-反馈联动平台：利用科室护理工作平台建立“风险评估档案”，实时记录患者评估结果、干预措施、效果评价及风险变化情况，实现评估信息全员共享。每周召开风险评估复盘会，由护士长带领护理团队分析高风险患者评估干预效果，针对“评估准确但干预效果不佳”的案例，如某患者跌倒风险评估准确但仍出现步态不稳，及时调整干预措施，增加康复师协助进行平衡功能训练，确保风险闭环管理。

（三）规范评估培训考核，提升专业能力

开展场景化评估培训：采用“理论讲解+案例实操+情景模拟”的培训模式，每月组织风险评估专项培训。理论部分重点讲解各评估工具的评分标准、专科风险识别要点；案例实操环节选取科室典型患者，由护士现场进行评估操作，质控护士现场点评纠错；情景模拟聚焦“病情突变时的快速评估”“老年认知障碍患者的评估技巧”等难点