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2025年线下心理咨询合同协议

甲方（咨询师）：[填写咨询师姓名]，身份证号：[填写身份证号]，联系地址：[填写联系地址]，联系电话：[填写联系电话]，电子邮箱：[填写电子邮箱]，具备[填写相关资质，如国家认证心理咨询师资质/医师执业资格中的相关类别等]。

乙方（来访者）：[填写来访者姓名]，身份证号：[填写身份证号]，联系地址：[填写联系地址]，联系电话：[填写联系电话]，电子邮箱：[填写电子邮箱]。

鉴于甲方具备相关专业资质，同意为乙方提供线下心理咨询服务，乙方自愿接受甲方的服务，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条咨询目的与背景

甲乙双方确认，乙方因[简要描述乙方寻求咨询的主要原因或期望解决的问题]寻求专业心理咨询支持。乙方理解心理咨询旨在通过专业手段促进个人成长、缓解心理困扰或解决特定问题，但并非医疗诊断或治疗，效果因人而异。甲方将根据乙方情况，在专业伦理和法规框架内提供咨询。

第二条服务内容与方式

2.1咨询形式：本协议项下的咨询为线下面对面咨询。

2.2咨询地点：甲方提供咨询服务的地点位于[详细注明咨询师的执业场所地址]。

2.3咨询频率与时长：双方约定咨询频率为[例如：每周一次]，单次咨询时长为[例如：60分钟]。

2.4预约机制：乙方需提前[例如：24小时]通过[例如：电话、微信]等方式预约下次咨询时间。甲方将根据预约安排咨询。

2.5咨询计划：甲方将根据乙方情况，在咨询过程中适时提供专业意见和支持，可能借鉴[例如：认知行为疗法、人本主义疗法等]理论视角，但双方理解咨询进程具有动态性，计划可能根据实际情况调整。

2.6咨询资料：咨询过程中产生的笔记、录音录像（如使用）等资料，其保管和使用权将遵守本协议必威体育官网网址条款及相关规定。

第三条咨询费用与支付

3.1收费标准：甲方每次[例如：60分钟]线下咨询的费用为人民币[填写金额]元（大写：[填写大写金额]）。

3.2支付方式：乙方选择以下第[填写数字]种方式支付咨询费用：

（1）现金支付；

（2）银行转账至甲方指定账户：户名[填写户名]，账号[填写账号]，开户行[填写开户行]；

（3）微信支付/支付宝支付，付款时请备注乙方姓名及咨询日期。

3.3支付时间：乙方应在每次咨询开始前[例如：当天/提前一天]支付当次咨询费用。

3.4费用调整：如遇significant的政策变化或成本变动，双方可友好协商调整收费标准。

3.5未按时支付后果：乙方若未能按时支付咨询费用，甲方有权暂停或终止后续咨询服务，已发生的咨询费用乙方仍需支付。逾期支付超过[例如：15天]的，甲方有权收取滞纳金，滞纳金利率为[例如：每日万分之五]。

第四条必威体育官网网址条款

4.1必威体育官网网址原则：甲乙双方确认并承诺，将严格遵守必威体育官网网址规定。在咨询及相关服务过程中获悉的乙方个人信息、谈话内容、评估结果等均属必威体育官网网址信息。

4.2必威体育官网网址内容：必威体育官网网址信息包括但不限于乙方姓名、身份信息、联系方式、咨询目标、谈话详情、心理评估数据等。

4.3必威体育官网网址例外：下列情况除外：

(1)法律、法规或法院、政府机构要求甲方披露，且甲方有合理途径知晓的；

(2)乙方明确、书面同意披露的；

(3)为防止乙方或他人imminent（即将发生）的、严重的、可预见的人身伤害，甲方在必要时为保护第三方所必需的披露，且披露范围限于防止伤害所必需的最小信息；

(4)甲方为接受法定或约定的专业督导、培训，且确保督导或培训人员负有必威体育官网网址义务，并仅限于履行职责所必需了解的信息，且已对相关信息进行去识别化处理；

(5)双方均已去世，且披露不会在双方死亡后对任何在世的第三方造成不当损害。

4.4必威体育官网网址信息的处理：涉及必威体育官网网址信息的任何书面或电子记录（包括录音、录像等），应妥善保管，仅限授权人员访问，并在不再需要时按照必威体育官网网址最小必要原则和安全标准销毁。

4.5必威体育官网网址期限：必威体育官网网址义务自咨询关系终止之日起持续有效，或根据相关法律法规要求确定。

4.6对乙方信息的访问：乙方有权要求甲方在符合法律法规及本协议必威体育官网网址原则的前提下，允许其查阅或复制与其相关的部分非必威体育官网网址信息。

4.7违反必威体育官网网址义务的责任：任何一方违反本必威体育官网网址条款，应承担相应的法律责任，并赔偿因此给对方造成的损失。

第五条咨询关系的性质与限制

5.1非诊断声明：甲方确认，乙方理解甲方提供的不是任何形式的医学诊断。甲方将根据专业知识和技能提供咨询，但不作任何医学诊断。

5.2非治疗承诺：甲方不对咨询效果的确定性或“治愈”做任何保证。咨询效果的实现取决于多种因素，包括乙方的积极参与、努力和配合程度。

5.3咨询师角色：甲方作为专业人士，提供咨询支