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2025年慢性阻塞性肺疾病的合理用药试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，FEV?/FVC＜70%，FEV?占预计值百分比为55%，其严重程度分级为（）

A.轻度B.中度C.重度D.极重度

答案：B

解析：COPD严重程度分级根据FEV?占预计值百分比来划分，轻度为FEV?占预计值百分比≥80%；中度为50%≤FEV?占预计值百分比＜80%；重度为30%≤FEV?占预计值百分比＜50%；极重度为FEV?占预计值百分比＜30%或FEV?占预计值百分比＜50%且伴有慢性呼吸衰竭。该患者FEV?占预计值百分比为55%，所以为中度，答案选B。

2.下列哪种药物不属于COPD稳定期常用的支气管舒张剂（）

A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.布地奈德D.异丙托溴铵

答案：C

解析：支气管舒张剂是COPD稳定期治疗的核心药物，主要包括β?受体激动剂（如沙丁胺醇）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）和茶碱类药物（如氨茶碱）。布地奈德是糖皮质激素类药物，不属于支气管舒张剂，答案选C。

3.对于COPD急性加重期患者，使用抗生素的指征不包括（）

A.患者出现发热B.患者痰量增加C.患者痰色变黄脓性D.患者呼吸困难加重

答案：A

解析：COPD急性加重期使用抗生素的指征主要有：患者出现呼吸困难加重、痰量增加、痰色变黄脓性等，满足这三条中的两条及以上或仅痰色变黄脓性这一条时，可考虑使用抗生素。发热不是使用抗生素的必要指征，因为发热可能由多种原因引起，不一定是细菌感染，答案选A。

4.长期规律使用吸入型糖皮质激素治疗COPD的主要作用机制是（）

A.舒张支气管平滑肌B.减少气道黏液分泌C.抑制气道炎症D.增强呼吸肌力量

答案：C

解析：吸入型糖皮质激素主要通过抑制气道炎症，减少炎症细胞的浸润和炎症介质的释放，从而减轻气道黏膜的充血、水肿，降低气道高反应性，达到控制COPD症状、减少急性加重发作频率的目的。它并不直接舒张支气管平滑肌，对气道黏液分泌和呼吸肌力量也无直接作用，答案选C。

5.下列关于茶碱类药物的说法，错误的是（）

A.可舒张支气管平滑肌B.有一定的抗炎作用C.治疗窗窄，需监测血药浓度D.与β?受体激动剂联用时不良反应减轻

答案：D

解析：茶碱类药物可舒张支气管平滑肌，还有一定的抗炎作用，其治疗窗窄，血药浓度个体差异大，需要监测血药浓度以确保用药安全有效。与β?受体激动剂联用时，可能会增加心律失常等不良反应的发生风险，而不是减轻，答案选D。

6.噻托溴铵属于（）

A.短效β?受体激动剂B.长效β?受体激动剂C.短效抗胆碱能药物D.长效抗胆碱能药物

答案：D

解析：噻托溴铵是一种长效抗胆碱能药物，通过与气道平滑肌上的M?受体结合，阻断乙酰胆碱的作用，从而舒张支气管，作用持续时间长，每日仅需使用一次，答案选D。

7.对于COPD患者，使用糖皮质激素联合长效β?受体激动剂（ICS/LABA）治疗的优势不包括（）

A.增强抗炎作用B.协同舒张支气管C.减少激素不良反应D.降低患者肺功能下降速度

答案：D

解析：ICS/LABA联合治疗可发挥糖皮质激素的抗炎作用和长效β?受体激动剂的舒张支气管作用，两者协同增强抗炎和舒张支气管的效果，同时可减少单一使用大剂量糖皮质激素带来的不良反应。但目前研究表明，ICS/LABA联合治疗并不能降低患者肺功能下降速度，答案选D。

8.下列哪种药物可用于COPD患者的黏液溶解治疗（）

A.氨溴索B.孟鲁司特钠C.色甘酸钠D.酮替芬

答案：A

解析：氨溴索是常用的黏液溶解剂，它可以裂解痰液中的黏多糖纤维，降低痰液黏稠度，促进痰液排出。孟鲁司特钠是白三烯调节剂，主要用于哮喘的预防和治疗；色甘酸钠和酮替芬主要用于预防哮喘发作，对黏液溶解无作用，答案选A。

9.COPD患者使用无创正压通气（NPPV）的适应证不包括（）

A.呼吸性酸中毒（pH≤7.35）B.严重的意识障碍C.中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动D.血气分析示PaCO?≥45mmHg

答案：B

解析：NPPV的适应证包括：中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动、呼吸频率≥25次/分、血气分析示PaCO?≥45mmHg、呼吸性酸中毒（pH≤7.35）等。严重的意识障碍是NPPV的禁忌证，因为患者可能无法配合通气，还可能导致误吸等并发症，答案选B。

10.下列关于C