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内科学考试

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.目前，我国采用国际上统一的血压水平。根据WHO/ISH对血压水平的定义和分类，正常血压描述正确的是

A、收缩压≤140mmHg，舒张压＜90mmHg

B、收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg

C、收缩压≤160mmHg，舒张压≤100mmHg

D、收缩压＜140mmHg，舒张压≤90mmHg

E、收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg

正确答案：B

2.下列符合慢性缩窄性心包炎的临床表现的是

A、肘静脉压3.1kPa（23mmHg），肝脏B超示无肝大征象，心胸比值0.88

B、QRS波Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ＜1.5mV，有房颤，X线片示心影大小正常，心弓消失

C、左侧胸腔积液，下肢凹陷性水肿，右心室扩大，心前间隙消失

D、右心导管检查：右心室舒张压2.0kPa（15mmHg），左心室舒张期最大内径80mm

E、腹水明显，肝脏肋下未触及，胸部X线片正常

正确答案：B

3.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选

A、地高辛

B、维拉帕米

C、胺碘酮

D、普罗帕酮

E、利多卡因

正确答案：A

4.IgA肾病不可能出现哪种病理类型

A、毛细血管内增生性肾小球肾炎

B、系膜毛细血管性肾小球肾炎

C、系膜增生性肾小球肾炎

D、毛细血管外增生性肾小球肾炎

E、膜性肾病

正确答案：E

5.小王体型偏胖，体检发现脂肪性肝病，以下能更好地预测脂肪肝的是

A、BMI

B、腰围

C、血脂

D、血压

E、血糖

正确答案：B

6.患者，C4～7/HP。女，56岁，间断水肿1个月伴恶心，呕吐1周，BP160/86mmHg。尿检：尿蛋白（＋＋），RB血BUN18.8mmol/L，Cr875μmol/L。B超示左肾9cm×4cm×4cm，右肾10.8cm×4cm×3.7cm。应选何种治疗

A、转换酶抑制剂＋抗凝治疗

B、血浆置换

C、甲泼尼龙冲击

D、血液透析

E、抗生素

正确答案：D

7.Sheehan综合征一般不会出现下面哪种激素的缺乏

A、FSH

B、TSH

C、PRL

D、ADH

E、GH

正确答案：D

8.使肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是

A、心力衰竭

B、血尿酸或血钙过低

C、外伤、出血

D、呕吐伴腹泻

E、感染、发热

正确答案：B

9.下列关于弥散性血管内凝血的病理学特征的阐述，正确的一项是

A、消耗性低凝状态

B、继发性纤溶亢进状态

C、微血管内广泛的血栓形成

D、高血凝状态

E、微循环衰竭

正确答案：C

10.高血压病继发肾损害与慢性肾小球肾炎高血压的鉴别诊断，哪项最支持高血压病肾损害

A、病史明确

B、年龄40岁以上

C、贫血不明显

D、眼底视网膜硬化

E、血压22.6/14.63kPa

正确答案：A

11.Addison病患者，感染出现发热，下列正确的是

A、及时增加激素用量

B、及时减少激素用量以防感染扩散

C、减少糖类摄入

D、限制入液量

E、体温正常立即停用抗生素，以防耐药

正确答案：A

12.下述哪项是氢氯噻嗪的副作用

A、血尿

B、高血钾

C、低血糖

D、高血钙

E、高尿酸

正确答案：E

13.关于非酒精性脂肪性肝病的治疗，以下说法不正确的是

A、如合并血脂代谢异常，可考虑应用降血脂药物

B、单纯性脂肪性肝病一般无需药物治疗

C、如进展至脂肪性肝炎，宜联用多种保肝药物治疗

D、如合并2型糖尿病，可以考虑优先选用二甲双胍等胰岛素受体增敏剂

E、如进展至脂肪性肝炎，可选用多烯磷脂酰胆碱治疗

正确答案：C

14.急性心梗合并心源性休克的主要机制是

A、收缩期排血受阻

B、心肌广泛坏死致心排量急剧下降

C、舒张期充盈不足

D、神经反射机制

E、β受体阻滞剂的应用

正确答案：B

15.患者，女，20岁，四肢关节疼痛7个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。外周血白细胞2.4×109/L，ESR47mm/h。该患者最可能的诊断是

A、类风湿关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、皮肌炎

D、白塞病

E、风湿性关节炎

正确答案：B

16.患者慢性肾盂肾炎2年余，反复发作，尿培养均为阳性，腰痛，已采用抗生素联合用药，疗程半年以上，需进一步观察哪一项指标以助判断预后变化

A、24h尿蛋白定量＞3.5g

B、浓缩功能障碍

C、血肌酐增高

D、血尿素氮升高

E、肌酐清除率下降

正确答案：B

17.下列关于无脉性电活动的描述，不正确的是

A、心脏有持续电活动，但没有有效的机械收缩功能

B、又称为电-机械分离

C、常规方法不能测出血压和脉搏

D、可见于急性心肌梗死时心室破裂、大面积肺梗死时

E、是引起心脏性猝死的常见原因

正确答案：E

18.患者，女，23岁，面部及下肢水肿逐渐加重40余天，左下肢尤为明显，Hb158g/L，血浆白蛋白12g/