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中医护理服务流程标准化指南

引言

中医护理作为中医学的重要组成部分，以其整体观念、辨证施护为核心思想，在预防、保健、康复等领域发挥着独特优势。为进一步规范中医护理行为，提升服务质量与安全，确保患者获得优质、连贯、专业的中医护理服务，特制定本标准化流程指南。本指南旨在为各级医疗机构及中医护理从业者提供一套清晰、实用的操作规范，以期更好地传承与发扬中医护理特色。

一、护理准备阶段

1.1环境准备

营造安静、整洁、舒适、空气流通的诊疗环境。根据季节及病证性质调节适宜温湿度，避免噪音及不良气味刺激。如阳虚、寒证患者宜偏温，阴虚、热证患者宜偏凉。准备必要的中医护理用具，如治疗盘、弯盘、消毒用品、中医特色疗法所需器具（如艾灸盒、刮痧板、拔罐等），并确保其性能完好、清洁消毒合格。

1.2人员准备

护理人员应衣帽整洁，仪表端庄，态度和蔼。上岗前调整自身状态，保持精力充沛，情绪稳定。熟悉中医基础理论，掌握常用中医护理技术的操作流程及注意事项。

1.3用物准备

根据医嘱及患者具体情况，准备相应的中医护理操作物品。检查物品的名称、规格、数量、有效期等，确保符合要求。对于中药汤剂、膏剂等，需核对无误后备用，并了解其功效、用法及可能的不良反应。

二、接诊与评估阶段

2.1热情接诊

患者入院或就诊时，护理人员应主动、热情接待，引导患者至指定位置。耐心询问患者基本情况，如姓名、年龄、主要不适等，并进行登记。为患者提供必要的帮助，如搀扶、安排座位等，消除其陌生感与紧张情绪。

2.2中医四诊评估

2.2.1望诊

仔细观察患者的神色、形态、面色、五官、舌象（舌质、舌苔的颜色、形态、厚薄、干湿等）、皮肤、分泌物、排泄物等，获取第一手资料。望舌是中医诊断的重要环节，应在充足自然光线下进行，嘱患者自然伸舌，避免过度用力或伸舌时间过长。

2.2.2闻诊

包括听声音和嗅气味。听患者的语声、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆等声音的高低、强弱、清浊；嗅患者口腔、身体、分泌物、排泄物的气味有无异常。

2.2.3问诊

围绕患者的主症及相关情况进行系统询问。内容包括：寒热、汗、头身、二便、饮食口味、胸腹、耳目、睡眠、情绪、既往史、过敏史、家族史，以及对疾病的认知程度和护理需求等。问诊时语言应通俗易懂，态度亲切，避免暗示性提问。

2.2.4切诊（护理范畴内）

主要指切脉（寸口脉），感知脉象的部位、至数、形态、力度等。护理人员应掌握基本的脉象特点，如浮、沉、迟、数、虚、实等。同时，可配合触诊患者的肌肤温度、湿度、弹性，以及脘腹有无痞满、肿块、压痛等。

2.3收集资料与分析

综合望闻问切所收集的信息，结合患者的病史、实验室检查及其他辅助检查结果，运用中医理论进行分析归纳，初步判断患者的证型、病因病机，明确护理的重点与难点。

2.4提出护理问题

根据评估结果，提出患者当前存在或潜在的护理问题，如疼痛、失眠、便秘、焦虑、生活自理能力下降等，并对问题进行排序。

三、护理计划与沟通阶段

3.1制定护理计划

根据评估确定的护理问题及患者的个体差异，遵循辨证施护原则，制定个体化的中医护理计划。计划应包括护理目标（短期与长期）、具体的护理措施（如情志调护、生活起居、饮食指导、用药护理、中医特色技术应用等）、预期效果及评价方法。

3.2医患沟通与知情同意

向患者及家属详细解释病情、证型特点、护理计划的内容、目的、预期效果及可能存在的风险，争取患者的理解与配合。对于有创性或特殊性中医护理技术操作，需严格执行知情同意制度，尊重患者的选择权。

四、护理实施阶段

4.1情志调护

根据患者的情志状态及证型特点，采用言语开导、移情易性、情志相胜、音乐疗法、放松训练等方法，帮助患者调节情绪，保持心情舒畅，避免不良情志刺激，以利气血调和，促进康复。

4.2生活起居护理

指导患者建立规律的作息时间，顺应四时气候变化调整起居。根据患者的体质及病证性质，指导其选择适宜的居住环境、衣着厚薄、睡眠姿势等。如阳虚者宜保暖，阴虚者宜凉爽；痰湿体质者应注意防潮等。鼓励患者适当进行活动与锻炼，如太极拳、八段锦、散步等，以增强体质，但需避免过劳。

4.3饮食护理

遵循“食养为先”、“药食同源”的原则，根据患者的证型特点进行辨证施膳。指导患者选择具有相应性味、功效的食物，注意饮食的寒热温凉、五味调和、荤素搭配、饥饱适宜。如寒证者宜食温热性食物，忌生冷寒凉；热证者宜食清凉滋润食物，忌辛辣燥热；虚证者宜食补益之品；实证者宜食清淡易消化食物。同时，注意饮食卫生，避免食用不洁或过敏食物。

4.4用药护理

4.4.1中药汤剂服用指导

向患者说明中药汤剂的服用方法（如温服、凉服、热服）、服用时间（饭前、饭后、空腹、睡前等）、服用剂量及注意事项。告知患者中药可能出现的正常反应及不良反应，如有不适及时告知医护人员。

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