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手术室感染防控方案

###一、概述

手术室感染防控是保障患者安全、提高医疗质量的重要环节。本方案旨在通过规范化的流程和科学的管理措施，降低手术室感染风险，确保手术环境的清洁与安全。方案涵盖感染防控的基本原则、具体措施、人员管理、环境消毒及监测等方面，适用于各级医疗机构手术室及相关科室。

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###二、感染防控基本原则

为有效预防和控制手术室感染，应遵循以下原则：

####（一）标准预防

1.**手卫生**：所有医护人员在接触患者前后、无菌操作前后、接触污染物品后必须严格执行手卫生规范。

2.**个人防护**：根据操作风险选择合适的防护用品，如手套、口罩、护目镜、隔离衣等。

3.**医疗废物处理**：严格执行医疗废物分类及无害化处理流程。

####（二）基于风险评估的额外预防措施

1.**空气传播防护**：在实施可能产生气溶胶的操作（如气管插管、支气管镜检查）时，应使用空气净化装置或负压隔离。

2.**接触传播防护**：对免疫功能低下或感染特殊病原体的患者，采取接触隔离措施，如单间手术、专用器械等。

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###三、具体防控措施

####（一）人员管理

1.**术前评估**：

-患者术前需进行皮肤准备，包括清洁消毒手术区域，必要时使用抗菌沐浴露。

-医护人员需评估自身健康状况，如有感染迹象应避免进入手术室。

2.**术中防护**：

-限制手术间内非必要人员，进入前更换清洁鞋套。

-术中严格执行无菌技术，如器械传递需避免污染。

3.**术后管理**：

-患者术后需按规定更换敷料，监测伤口感染迹象（如红肿、渗液）。

-医护人员术后需及时脱去防护用品并清洁消毒。

####（二）环境与设备消毒

1.**手术间清洁消毒**：

-每日手术结束后，使用高效消毒剂（如含氯消毒液）对地面、墙壁、设备表面进行擦拭。

-每周进行一次彻底终末消毒，包括通风系统清洗。

2.**器械处理**：

-可复用器械需经过高水平消毒或灭菌（如压力蒸汽灭菌），确保灭菌参数达标（如温度121℃、压力20kPa、时间15分钟）。

-消毒过程中定期监测灭菌效果，如使用生物指示剂。

####（三）监测与反馈

1.**感染监测**：

-记录手术部位感染（SBI）发生率，每月统计分析。

-对疑似感染病例及时隔离并送检，明确病原体及耐药性。

2.**质量控制**：

-定期开展感染防控培训，考核医护人员操作规范性。

-设立感染管理小组，每季度评估方案有效性并提出改进建议。

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###四、应急处理

1.**疑似感染暴发**：

-立即隔离受影响患者，暂停相关手术，并对手术间进行紧急消毒。

-联合微生物实验室快速检测病原体，调整防控措施。

2.**防护用品短缺**：

-建立备用物资清单，与供应商签订应急供应协议。

-优先保障一线医护人员防护需求。

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###五、总结

手术室感染防控需全员参与，通过严格执行手卫生、规范消毒流程、加强监测与培训等措施，可显著降低感染风险。医疗机构应持续优化防控方案，结合实际需求调整措施，确保患者安全。

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###三、具体防控措施

####（一）人员管理

1.**术前评估**

1.**患者皮肤准备**：

***时机**：手术前1-2天进行皮肤清洁和消毒。

***范围**：消毒范围应至少延伸至手术切口周围至少15-20厘米的区域，并根据手术部位和需要（如涉及会阴部手术）适当扩大。

***方法**：使用规定的抗菌皮肤消毒剂（如含氯己定、聚维酮碘等），遵循“由内向外”的原则彻底擦拭。消毒后需待皮肤自然干燥，避免用无菌巾擦干导致再次污染。

***特殊部位**：对于毛发较多的部位（如头部、颈部），应术前进行剪除或剃除，而非手术区域不宜进行电推剪剃毛，以减少毛囊损伤和细菌定植机会。手术区域毛发需彻底清除。

***清洁**：若患者有伤口、皮疹或感染，需先处理或暂缓手术，避免污染手术区域。

2.**医护人员准备**

***健康监测**：进入手术室工作的所有人员（医生、护士、麻醉师、器械护士等）术前需进行健康筛查，询问是否有发热、咳嗽、咽痛、腹泻等感染症状。如存在可疑症状，应暂停进入手术区域，必要时进行相关检查并遵医嘱处理。

***着装要求**：

***进入限制区域**：所有进入手术室限制区域（如无菌手术间）的人员必须更衣、换鞋、戴帽、戴口罩和手套。外出限制区域时，则脱去手术衣、口罩、手套和鞋套。

***更衣流程**：在指定的更衣室进行，先脱去外衣、裤子，清洗双手，然后穿手术衣和裤子。鞋套应在入口处更换。

***外科手消毒**：进入无菌手术间前，必须进行规范的外科手消毒。方法通常为：取抗菌洗手液，按揉双手