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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(口腔颌面外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、颞下颌关节脱位急性期首选治疗为

A.手法复位

B.手术复位

C.封闭治疗

D.药物抗炎

【参考答案】A

【解析】急性期首选手法复位A），通过外力使关节复位，封闭治疗（C）仅缓解疼痛，手术复位（B）适用于陈旧性脱位。

2、颌骨骨折后固定最常用方法是

【】A.钛板内固定

B.钢丝结扎

C.石膏固定

D.纱带固定

【参考答案】A

【解析】钛板内固定（A）生物相容性好且可避免二次手术，传统钢丝结扎（B）易松脱，石膏（C）不适用于颌骨。

3、下颌第三磨牙拔除的绝对禁忌症是

A.牙冠发育不全

B.颌骨囊肿

C.智齿冠周炎

D.舌神经损伤

【参考答案】B

【解析】颌骨囊肿（B）可能累及牙槽骨，拔牙易引发囊肿扩散。其他选项均为相对禁忌。

4、面神经损伤的分期治疗中，急性期（2周）首选

A.急性期抗炎

B.外科减压

C.肌肉注射

D.理疗

【参考答案】A

【解析】急性期（A）以激素抗炎减轻水肿，外科减压（B）适用于2周后神经受压。

5、颌骨囊肿影像学特征最典型的是

A.骨质稀疏区

B.骨小梁中断

C.软组织包膜

D.骨膜反应

【参考答案】A

【解析】囊性变区骨质破坏呈“皂泡样”改变（A），骨小梁中断（B）多见于骨折。

6、鼻内镜手术适应症不包括

A.鼻窦炎反复发作

B.鼻息肉

C.鼻中隔偏曲

D.鼻出血

【参考答案】C

【解析】鼻中隔偏曲（C）需手术矫正，鼻内镜主要用于鼻窦炎（A）、鼻息肉（B）及出血（D）。

7、正颌手术的绝对适应症是

A.颌骨前突

B.颌面不对称

C.咬合不良

D.面部创伤畸形

【参考答案】D

【解析】面部创伤畸形（D）需通过正颌修复，咬合不良（C）多为相对适应症。

8、口腔鳞癌化疗常用药物不包括

A.顺铂

B.5-氟尿嘧啶

C.紫杉醇

D.长春新碱

【参考答案】D

【】顺铂（A）、5-氟尿嘧啶（B）、紫杉醇（C）为常见方案，长春新碱（）多用于其他肿瘤。

9、患者因反复下颌间隙感染就诊，影像学显示下颌骨多发性囊性病变，最可能的诊断是？

A.牙源性囊肿

B.唾液腺混合瘤

C.骨转移癌

D.血管瘤

【参考答案】A

【解析】牙源性（如牙源性黏液囊肿、牙源性角化囊肿）好发于下颌骨，多由牙根尖周炎或牙源性感染引起，影像学表现为边界清晰的囊性低密度区。其他选项中，B多见于腮腺，C需结合病史和转移灶，D需MRI确诊，故选A。

10、阻生智齿拔除出现张口困难，最常见的原因是？

A.颌间结扎过紧

B.颞下颌复位不良

C.肌肉肿胀

D.骨折

【参考答案】C

【解析】术后张口困难多因术后48-72小时颌间区软组织（如翼外肌、翼肌）严重肿胀或血肿，压迫颞下颌关节。A可能导致暂时性受限，B多伴关节弹响，D需影像学证实，故选C。

11、腮腺导管结石的治疗首选方法是？

A.超声碎石

B.镜下取石

C.外科切除

D.抗生素

【参考答案】B

【解析】腮腺导管结石（诞石）首选内镜下取石术（EVT），可避免手术创伤。超声碎石可能损伤腺体，切除适用于结石反复发作或合并腺体破坏者，抗生素无效，故选B。

12、关于颌骨骨折固定，哪种材料生物相容性最好？

A.钛板

B.钛钉

C.钢板

D.纱布绷带

【参考答案】A

【解析】钛板（如钛板钛钉系统）生物相容性最佳，组织反应小，可吸收，适用于下颌骨骨折固定。钢板需二次手术取出，纱布绷带仅限临时固定，故选A。

13、患者因口腔溃疡就诊，病理检查显示角化过度伴角层增厚，最可能的诊断是？

A.白塞病

B.唇癌

C.糖尿病溃疡

D.复发性阿弗他溃疡

【参考答案】D

【解析】复发性阿弗他溃疡（RAU）病理特征为角化过度、角层增厚固有层淋巴细胞浸润，好发于唇、颊黏膜。白塞病多伴葡萄球菌感染，唇癌为鳞癌，糖尿病溃疡无特异性病理改变，故选D。

14、关于颞下颌关节紊乱综合征的治疗，错误的是？

A.急性期冷敷

B.慢性期热敷

C.药物封闭

D.牙本质敏感症处理

【参考答案】D

【解析】颞下颌关节紊乱综合征（TMJDS）治疗包括急性期冷敷、慢性期热敷及药物封闭，但牙本质敏感症需牙体牙髓治疗，与TMJDS无关，故选D。

15、下颌第一磨牙阻生最常见的原因是？

A.颌骨发育不足

B.牙根发育不全

C.牙冠过度萌出

D.颌间距离过大

【参考答案】A

【解析】下颌第一磨牙阻生主要因颌骨发育不足（如mandibularhypoplasia），其次为牙根萌出过早或牙冠萌出受阻。B多见于乳牙，C/D与上颌相关，故选A。

16、关于口腔颌面部间隙感染，脓肿切开引流的最佳时机是