常见瓣膜病的超声诊断 (2).pptxVIP

演讲XXX日期日期:常见瓣膜病的超声诊断

Contents目录心脏瓣膜病概述二尖瓣病变的超声诊断主动脉瓣病变的超声诊断三尖瓣及肺动脉瓣病变的超声诊断超声新技术在瓣膜病诊断中的应用超声诊断的临床意义与局限性

PART01心脏瓣膜病概述

心脏瓣膜结构心脏内有四个主要瓣膜，即二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，每个瓣膜都由瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌等结构组成。瓣膜功能心脏瓣膜的主要功能是防止血液在心脏内或心脏与血管之间逆流，确保血液在心腔内按一定方向流动，从而保证心脏的正常泵血功能。心脏瓣膜解剖与生理功能

根据瓣膜受损的部位和程度，常见瓣膜病可分为二尖瓣疾病、三尖瓣疾病、主动脉瓣疾病和肺动脉瓣疾病等。常见瓣膜病类型心脏瓣膜病在人群中的发病率较高，尤其是二尖瓣疾病，且随着年龄增长，发病率逐渐升高。瓣膜病的发生与多种因素有关，如风湿性心脏病、退行性变、感染性心内膜炎等。流行病学特点常见瓣膜病分类及流行病学

超声诊断在瓣膜病中的应用价值超声检查是一种无创性检查方法，可以实时显示心脏瓣膜的运动状态和血流情况，对瓣膜病的诊断具有重要价值。无创性检查超声可以清晰显示瓣膜病变的部位、程度以及是否合并其他心脏病变，有助于明确瓣膜病的诊断类型和严重程度。超声还可以用于评估治疗效果和预后，如观察瓣膜修复或置换术后的血流情况，以及心脏大小和功能的恢复情况。明确诊断类型超声检查结果可以为临床治疗提供重要参考，如决定是否需要手术治疗、手术时机的选择以及手术方式的确定等。指导临床治估治疗效果和预后

PART02二尖瓣病变的超声诊断

二尖瓣狭窄的超声特征瓣叶增厚、钙化二尖瓣瓣叶增厚、钙化、僵硬，瓣膜交界粘连，活动明显受限。瓣口面积缩小二尖瓣瓣口面积减小，血流受阻，导致左心房压力升高，出现左心房扩大。舒张期血流频谱异常二尖瓣狭窄时，舒张期血流受阻，呈现高速湍流频谱，速度增快，时间延长。附加超声征象如二尖瓣前叶呈“城墙样”改变、二尖瓣后叶活动度降低等。

瓣叶增厚或钙化二尖瓣瓣叶增厚、钙化，导致瓣膜关闭不全。二尖瓣关闭不全的超声表现01瓣叶脱垂或移位二尖瓣瓣叶脱垂或移位，使瓣膜不能完全关闭。02收缩期反流信号在心室收缩期，可见二尖瓣口反流信号，反流程度可随心室压力升高而增强。03左心房、左心室扩大长期二尖瓣关闭不全，会导致左心房、左心室扩大，心功能受损。04

二尖瓣瓣叶冗长、松弛，在心脏收缩时向左心房脱垂。瓣叶冗长、松弛二尖瓣脱垂时，可见瓣叶关闭不全，导致收缩期二尖瓣反流。瓣叶关闭不全根据脱垂程度可分为轻度、中度和重度，其中重度脱垂指瓣叶脱垂超过二尖瓣环水平。脱垂程度分级如腱索断裂、二尖瓣关闭不全导致的左心房、左心室扩大等。并发症的超声表现二尖瓣脱垂的诊断标准

PART03主动脉瓣病变的超声诊断

左心室改变长期主动脉瓣狭窄会导致左心室肥厚和扩大，超声可评估左心室壁厚度、室腔大小和收缩功能。瓣口面积通过测量瓣口面积，可以判断主动脉瓣狭窄的程度，正常成人主动脉瓣口面积大于3.0cm2，若面积小于1.0cm2则为重度狭窄。跨瓣压差测量主动脉瓣狭窄前后的跨瓣压差，可评估狭窄的严重程度，一般跨瓣压差大于50mmHg即有诊断意义。瓣膜形态与运动观察瓣膜有无钙化、增厚、粘连等异常，以及瓣叶开放幅度和启闭情况，有助于判断狭窄原因和程度。主动脉瓣狭窄的超声评估

主动脉瓣关闭不全的定量诊断反流束宽度通过彩色多普勒血流显像，测量主动脉瓣反流束的宽度，以判断反流的程度。反流束面积与容积计算反流束的面积和容积，可以更准确地评估反流的严重程度。反流速度测量反流速度，有助于判断反流程度及其对心脏功能的影响。左室容积与功能长期主动脉瓣关闭不全会导致左室容积增大和收缩功能减退，超声可评估左室容积和功能。

钙化的主动脉瓣在超声下表现为瓣膜回声增强，通常呈强回声光团。钙化的瓣膜活动度降低，可能出现瓣膜启闭不全或狭窄。观察钙化的程度和分布，有助于判断钙化的严重性和对瓣膜功能的影响。主动脉瓣钙化可能导致瓣膜关闭不全，从而出现反流，超声可评估反流的程度和影响。主动脉瓣钙化的超声表现瓣膜回声增强瓣膜活动受限钙化程度与分布反流情况

PART04三尖瓣及肺动脉瓣病变的超声诊断

反流束的起源和方向观察反流束的起源点、方向以及反流信号在右心房内的分布，判断反流程度。反流速度和时间测量反流速度，评估反流持续时间，辅助判断反流程度。瓣膜形态和运动观察三尖瓣叶的形态、厚度和活动度，以及瓣环的扩张情况，分析反流原因。右心室功能评估评估右心室大小、收缩功能和室壁厚度，了解反流对右心室的影响。三尖瓣反流的超声评估

肺动脉瓣狭窄的超声特征狭窄部位和程度确定狭窄发生在肺动脉瓣口还是瓣上或瓣下，测量狭窄处的直径和流速，评估狭窄程度膜活动度和形态观察肺动脉瓣叶的活动度、厚度和形态，评估瓣膜有无钙化、融合