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2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者胸痛3小时伴大汗，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.心律失常

D.胃炎

【参考答案】B

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）典型表现为胸痛持续超过20分钟，心电图ST段弓背向上抬高，需立即启动急救流程。心绞痛通常ST段压低或无动态变化，C选项心律失常多表现为节律异常而非ST段抬高，D选项与症状不符。

2、糖尿病酮症酸中毒患者首选的胰岛素剂量为？

A.0.1U/kg

B.0.5U/kg

C.1U/kg

D.5U/kg

【参考答案】B

【解析】指南推荐初始胰岛素剂量为0.5U/kg静脉输注，持续1-2小时，监测血糖每小时下降0.5-1mmol/L。A选项剂量过小无法有效降低血糖，D选项可能引发低血糖，C选项需根据病情调整。

3、创伤患者出现进行性加重的呼吸困难伴发绀，首先考虑的病因是？

A.肺炎

B.气胸

C.急性呼吸窘迫综合征

D.胃潴留

【参考答案】B

【解析】张力性气胸可导致纵隔移位压迫气道和静脉，迅速引起呼吸衰竭。B选项气胸需立即胸腔穿刺引流，A选项肺炎多表现为咳嗽咳痰，C选项ARDS多见于危重患者，D选项与症状不符。

4、青霉素过敏患者青霉素V钾片替代治疗时，应避免使用的药物是？

A.头孢曲松

B.头孢噻肟

C.复方磺胺甲噁唑

D.磺胺嘧啶

【参考答案】A

【解析】头孢曲松与青霉素存在交叉过敏风险（约5-10%），而头孢噻肟、复方磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶无交叉过敏。替代治疗需选择无β-内酰胺环结构的药物。

5、急性肺水肿患者静脉注射的利尿剂首选是？

A.呋塞米

B.乙酰唑胺

C.布美他尼

D.螺内酯

【参考答案】A

【解析】呋塞米快速利尿作用强，能迅速缓解肺水肿。乙酰唑胺通过碳酸酐酶抑制减少CO2潴留，布美他尼起效较，螺内酯主要用于醛固酮增多症。

6、过敏性休克首选的急救药物是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.阿托品

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】肾上腺素（1:1000）能迅速缓解支气管痉挛、收缩血管、升高血压，是过敏性休克的首选药物。地塞米松起效慢（15-30分钟阿托品用于心动过缓，糖皮质激素需联合使用。

7、急性腰痛伴下肢放射痛，应首先考虑的影像学检查是？

A.腹部C

T.脊柱MRI

C.骨盆X光

D.腰椎CT

【参考答案】B

【解析】脊柱MRI可清晰显示椎间盘突出、黄韧带增厚等神经根受压表现。CT适用于排除骨折（D选项），但MRI软组织分辨率更高。A选项与症状无关。

8、高钾血症血钾浓度范围是？

A.3.5-5.5mmol/L

B.5.5-6.5mmol/L

C.3.0-4.0mmol/L

D.6.5-7.5mmol/L

【参考答案】B

【解析】血钾正常范围3.5-5.5mmol/L，5.5为高钾血症，6.5需紧急处理。C选项为低钾范围，D选项为极高钾。

9、误吸患者出现呼吸暂停伴喉鸣，应立即实施的急救措施是？

A.胸外按压

B.海姆立克急救法

C.清除气道异物

D.高流量吸氧

【参考答案】C

【解析】气道异物堵塞是典型表现，需用手指或吸引器清除。胸外按压适用于心脏骤停（A选项），海姆立克法用于腹部冲击（B选项），吸氧无法解除梗阻。

10、过敏性紫癜的典型皮疹特征是？

A.丘疹样

B.紫癜样

C.斑丘疹

D.水疱样

【参考答案】B

【解析】典型表现为对称性紫癜，压之不褪色，可伴黏膜出血。斑丘疹（C选项）颜色较浅，水疱样（D选项）提示感染或烧伤，丘疹样（A选项）为玫瑰糠疹表现。

11、心肺复苏（CPR）的按压频率应为多少？

A.90次/分钟

B.120次/分钟

C.100-120次/分钟

D.130次/分钟

【参考答案】C

【解析】根据2025年《心肺复苏和高级生命支持指南》，按压频率需维持在100-120次/分钟，过快或过慢均影响循环支持效果。选项B仅包含上限值，未涵盖下限；选项A和D为常见错误频率。

12、创伤患者出现以下哪种情况应优先处理？

A.腹部压痛

B.张力性气胸

C.脊柱损伤

D.四肢骨折

【参考答案】B

【解析】张力性气胸会导致迅速进展的呼吸衰竭，需立即胸穿减压。腹部压痛（A）提示内脏损伤但病情进展相对缓慢；脊柱损伤（C）需避免搬动加重神经损伤四肢骨折（D）可后期处理

13、急性肺水肿患者使用利尿剂时，首选哪种药物？

A.呋塞米

B.螺内酯

C.甘露醇

D.速尿

【参考答案】A

【解析】呋塞（速尿）为速效利尿剂，可快速缓解肺水肿。甘露醇（C）用于脑水肿，螺内酯（B）为保钾利尿剂，适用于醛固酮