（2026年）诺如病毒感染院内防控要点PPT课件.pptxVIP

诺如病毒感染院内防控要点PPT课件全方位防控，守护院内安全

目录第一章第二章第三章感染概述与病原特征传播途径与风险识别预防措施规范

目录第四章第五章第六章环境控制技术应急响应机制教育培训与改进

感染概述与病原特征1.

诺如病毒基本生物学特性诺如病毒属于杯状病毒科，为单股正链RNA病毒，基因组长度约7.5-7.7kb，包含3个开放阅读框（ORF1/2/3），编码非结构蛋白、衣壳蛋白和次要结构蛋白。基因组结构病毒在0℃-60℃范围内稳定存活，耐酸（pH2.7环境下存活3小时）、耐乙醚，在物体表面可存活2周以上，水源中存活超过2个月，需含氯消毒剂（≥1000mg/L）才能有效灭活。环境抵抗力已发现10个基因群（GI-GX），其中GI和GII为主要人类致病型，GII.4型变异株占全球流行株的70%以上，其衣壳蛋白P2区高频突变导致免疫逃逸。基因多样性

潜伏期12-48小时，突发喷射性呕吐（儿童为主）、水样腹泻（成人为主），伴腹部绞痛、低热（＜38.5℃）、头痛，病程通常1-3天自限，婴幼儿可能出现脱水性惊厥。典型症状持续呕吐＞12小时、血便、尿量减少＞12小时、意识改变或抽搐等提示严重脱水或并发症，需立即住院治疗，特别是免疫功能低下者可能出现慢性腹泻（持续数周）。重症指征粪便标本RT-PCR检测病毒RNA为金标准（灵敏度＞90%），发病2-5天内采集样本最佳；快速抗原检测适用于暴发疫情筛查，但灵敏度仅60-75%。实验室诊断需排除轮状病毒、腺病毒、星状病毒感染及细菌性肠炎，关键区别点为诺如病毒感染粪便无脓血、白细胞阴性，且呕吐症状更为突出。鉴别诊断主要临床表现与诊断标准

传播方式暴发疫情中气溶胶传播占42%，接触传播占38%，其中呕吐物产生的气溶胶可扩散至直径25米范围，1克粪便含5×10^10病毒颗粒，极少量即可造成感染。儿科病房（30%）、老年科（25%）和血液透析中心（18%）发病率最高，与患者免疫力低下、共用卫生间及医护人员手卫生依从性差密切相关。全年散发，冬季（11月-次年3月）发病率升高3-5倍，医院内暴发疫情持续时间平均14天（范围7-56天），需持续监测出院患者排毒情况（最长排毒56天）。高危区域季节性特征院内感染流行病学特点

传播途径与风险识别2.

粪-口直接传播患者粪便中的病毒通过污染手部或物品（如门把手、医疗器械）间接进入健康者口腔，是院内暴发的主要途径，需重点防范护理操作后的手卫生。气溶胶吸入传播患者呕吐时产生的含病毒飞沫可形成气溶胶，在密闭空间（如病房、检查室）悬浮长达数小时，医务人员未佩戴N95口罩时感染风险显著增加。环境接触传播病毒在物体表面（如床栏、呼叫按钮）可存活2周以上，清洁人员若未使用含氯消毒剂彻底处理污染区域，易造成交叉感染。水源/食物污染传播医院供水系统或食堂食物被污染后可引起大规模感染，需定期检测水质并严格执行食品加工规范。常见传播方式（如粪口途径）

消化内科/儿科病房收治腹泻患者集中区域，呕吐物处理不当易导致病毒扩散，建议设置独立隔离病房并配备专用消毒设备。医院食堂集体供餐环节存在食品污染风险，需加强从业人员健康监测，禁止带病上岗，生熟食品严格分区处理。公共卫生间马桶、洗手台等高频接触表面易残留病毒，应每2小时使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，并配置感应式洗手设施。高风险区域（如病房、食堂）

肿瘤化疗、器官移植术后等患者感染后易发展为重症，需实施单间隔离并加强血清学监测。免疫功能低下患者养老病区因群体免疫力低下且聚集居住，暴发风险高，建议开展预防性环境核酸筛查。老年住院患者频繁接触患者的一线工作人员感染率可达30%，应规范穿戴防护装备并建立健康日报制度。医护人员缺乏专业防护知识，需开展手卫生培训和症状监测，限制有腹泻症状者探视。陪护家属易感人群评估与管理

预防措施规范3.

严格按照《消毒技术规范》要求，采用流动水和皂液执行内、外、夹、弓、大、立腕六步洗手法，全程不少于20秒，确保手部所有皮肤表面被彻底清洁。六步洗手法规范在接触患者前后、处理呕吐物/排泄物后、穿戴/脱卸防护装备前后、餐前便后等关键节点必须执行手卫生，高频接触环境后需增加洗手频次。洗手时机强化优先选用含60%-80%乙醇的手消毒剂，对诺如病毒等无包膜病毒推荐使用1000-5000mg/L有效氯消毒剂，确保杀灭病原体效果。消毒剂选择标准定期进行手部细菌培养监测，使用ATP生物荧光检测仪量化评估洗手效果，建立手卫生依从性考核机制。手部监测管理手卫生执行标准

个人防护装备穿戴要求普通接触者需穿戴一次性医用口罩、隔离衣及手套；处理污染物时升级为医用防护口罩（N95）、防水围裙、护目镜及双层手套。分级防护体系遵循洁到污原则，穿戴顺序为手卫生→口罩→帽子→隔离衣→手套；脱卸时反向操作，每步均需手消毒，避免交叉污染。穿脱流程标准化一次性防