（17页PPT）脊髓损伤合并症的处理.pptxVIP

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职业教育

院校：江苏医药职业学院

姣姣

《常见疾病康复》

主题：脊髓损伤合并症的处理

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疼痛处理

脊髓损伤患者的疼痛既可以是躯体性，也可以是中枢性。

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疼痛处理

疼痛可以由于感染、压疮、痉挛、膀胱和肠道问题、极度化、吸烟、情绪波动等因素诱发。避免或治疗诱因可以有效地防治疼痛。适当运动是预防肩袖损伤和肩关节最有效的方法。

所有慢性疼痛均有一定的精神因素参与。放松技术、催眠术、暗示技术、生物反馈、教育均有助于治疗。

02心理治疗

01预防性措施

运动疗法有助于增加关节活动范围，提高肌肉力量，改善心理状态；按摩、低中频电疗法、高频电疗法、浴疗法等有助于减轻局部炎症，改善血液循环，缓解慢性疼痛。

一般使用非皮质类固醇消炎镇痛药。麻醉镇痛药只有在极度严重的疼痛时才可考虑使用。

04药物治疗

03物理治疗

神经干注射50%～100%的乙醇或2%～5%苯酚2～5ml，以解痉止痛。

05神经干注射

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肌肉痉挛

肌肉痉挛一般在损伤后3～6发生，6～12个月左右达到高峰。常见诱因是膀胱充盈或感染、结石、尿路阻塞、压疮以及机体的其他感染或损伤，因此患者反复发生痉挛时要注意是否有诱发痉挛的并发症。及时去除诱发因素是缓解痉挛最有效的治疗方法之一。

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肌肉痉挛

治疗方法

尿路感染：患者由于感觉障碍，发生尿路感染时尿道刺激症状不明显，只能通过对尿液混浊、尿中有红、白细胞、尿细菌培养阳性、血象白细胞增多和体等感染现象观察。没有全身症状时一般不必采用药物治疗。增加饮水量是有效的方法。出现全身症状时，最好进行尿细菌培养和药敏试验，以选择恰当的抗菌药物。超短波疗法等有明确的效果。

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泌尿系统合并症

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泌尿系统合并症

泌尿系统结石：脊髓损伤患者饮水一般偏少，加上长期卧床，使尿液浓缩，长期不活动造成高钙血症和高磷酸血症，容泌尿系统结石，也容泌尿系统感染。

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泌尿系统合并症

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性功能障碍合并症

恢复勃起的技术

男性性功能障碍

女性性功能障碍

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心血管问题及康复

•高位截瘫或四肢瘫

的患者最常见的异常是低血压和心动过缓，与心输出量下降平行，与心脏的交感神经降以及血管收缩机制障碍有关。

自主神经过反射表现为发作性高血压、头痛、面部潮红等，常见的诱因是膀胱充盈、直肠刺激、便秘、感染、痉挛、结石、器械操作、性冲动等。处理为：（先解除诱因）。取坐位，口服钙拮抗剂、静脉注射交感神经阻滞剂或硝酸药物。如果血压持续超过200/130mmHg，而药物效果不佳时，可以考虑采用硬膜外麻醉的方法阻断交感神经节，以控制血压。

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心血管问题及康复

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体障碍及康复

□因此要特别注意气时采取适当的衣着。

□脊髓损伤可以出现变，即体境变化。

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异位骨化的康复

脊髓损伤后异位骨化症发生率为16%～53%，最常见于髋关节，其次为膝、肩、肘关节及脊柱，一般发生在伤后1～4个月。

病理改变先发生在肌肉，以后逐渐与肌肉分开，可包裹部分萎缩的肌肉纤维。

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异位骨化的康复

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发展过程分为四期

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异位骨化的康复

异位骨化后运动训练不可以造成明显疼痛，否则可加重病情。

为了预防异位骨化症的发生，进行关节被动运动时要注意动作轻柔，不可采用暴力，以免损伤肌肉或关节，促使异位骨化发生。

治疗包括药物、手术、理疗

•早期（I～Ⅱ期）常用局部冷

•疗Ⅲ～Ⅳ期时可以采用法。

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