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内科学练习题+答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.患者，女，55岁，二尖瓣狭窄并关闭不全病史35年，出现夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿。最可能的诊断为

A、左心衰竭

B、左房衰竭

C、右房衰竭

D、全心衰竭

E、右心衰竭

正确答案：D

2.风心病二尖瓣狭窄患者，有气短，心悸，咳嗽咳白色泡沫样痰，夜间平卧时症状加重，心尖区听到舒张期雷鸣样杂音，ECG诊为房颤。心率120次/min。院外治疗用过洋地黄及利尿剂，剂量不详。病情曾一度好转，近几天症状又加重，心率140次/min，律齐，心音强弱不等。此患者最可能为

A、心衰加重

B、洋地黄中毒

C、房颤转为窦性心律

D、高血钾

E、低血钾

正确答案：B

3.患者，男，44岁。腹胀、乏力3年余。查体：脾大，肋下2.5cm，右乳房增大，轻压痛，未触及包块。引起乳房增大最可能的疾病是

A、乳腺癌

B、乳腺囊肿

C、甲状腺功能亢进症

D、慢性乳腺炎

E、肝硬化

正确答案：E

4.某青年男性患者，无溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂。5小时前突然呕暗红色血，血压95/70mmHg，心率110次/min，出血原因可能是

A、急性糜烂出血性胃炎

B、肝硬化失代偿，食管曲张静脉破裂出血

C、胃癌

D、浅表性胃炎

E、食管贲门撕伤

正确答案：A

5.患者，男，45岁，脸色苍白3个月。既往身体健康。血红蛋白60g/L，红细胞大小不均，中央苍白区扩大，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.025。临床表现最可能有

A、皮肤淤斑

B、巩膜黄染

C、肝大脾大

D、指甲扁平

E、鼻梁凹陷

正确答案：D

6.患者，男，32岁，右侧颈部包块，经活检病理诊断为霍奇金病。查体：除右颈部淋巴结肿大外，其他浅表淋巴结未触及，心肺正常，肝脾不大，腹部B超无异常。首选治疗为

A、放射治疗

B、联合化疗

C、干扰素治疗

D、手术切除后加放疗或化疗

E、骨髓移植

正确答案：A

7.患者，男，25岁，10天前患急性肠炎，近几年来心悸，晕厥数次。血压120/80mmHg，心率40次/min。C反应蛋白（＋＋），血清病毒中和抗体1∶640（＋）。心电图示：三度房室传导阻滞。目前首选的治疗措施是

A、吸氧，卧床休息

B、营养心肌药物

C、安置临时心脏起搏器

D、使用糖皮质激素

E、使用抗生素

正确答案：C

8.最能提示右心衰竭的表现是

A、心尖区舒张期奔马律

B、心尖区2/6级收缩期杂音

C、肝颈静脉反流征阳性

D、黏液性水肿（54-57）

E、左心室肥大

正确答案：C

9.临床上以门脉高压为主要表现的是

A、淤血性肝硬化（259-261）

B、血吸虫病性肝纤维化

C、酒精性肝硬化

D、原发性胆汁性肝硬化

E、肝炎后肝硬化

正确答案：B

10.青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm。Hb60g/L，RBC1.8×1012/L，WBC7.7×109/L，PLT150×109/L，网织红细胞12%。尿蛋白（＋＋）。骨髓象示增生性贫血，酸溶血试验阴性。最可能的诊断是

A、再生障碍性贫血

B、急性白血病

C、自身免疫性溶血性贫血

D、脾功能亢进

E、阵发性睡眠性血红蛋白尿

正确答案：C

11.骨转移性肿瘤

A、M蛋白为IgM，常伴有高黏滞血症

B、骨髓浆细胞＞30%

C、骨髓浆细胞增高＜10%，形态正常

D、血清碱性磷酸酶明显升高

E、单克隆免疫球蛋白常＜30g/L

正确答案：D

12.腹穿液最多系稀薄脓性略有臭味的是

A、绞窄性肠梗阻

B、胃十二指肠溃疡穿孔

C、出血性坏死性胰腺炎（106-108）

D、结核性腹膜炎

E、急性化脓性阑尾炎穿孔

正确答案：E

13.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的病理生理是

A、左右室前负荷增加

B、左室后负荷增加

C、右室后负荷和左室前负荷增加

D、左右室后负荷增加

E、左室前负荷增加

正确答案：C

14.患者，男，65岁，高血压病史8年，数日来由于劳累，出现头疼，恶心，心悸，多汗，视力模糊，测血压260/120mmHg。此时应诊断为

A、收缩期高血压

B、高血压脑病

C、恶性高血压

D、高血压危象

E、高血压合并脑出血

正确答案：D

15.患者，男，24岁。贫血貌，肝脾淋巴结未触及。血象：Hb60g/L，RBC2.0×1012/L，WBC3.0×109/L，PLT50×109/L，多次血涂片未见幼稚细胞，骨髓多部位穿刺涂片示脂肪滴增多，增生不良，巨核细胞缺如，最可能的诊断

A、骨髓纤维化

B、白细胞示增多性白血病

C、骨髓增生异常综合征

D、再生障碍性贫血

E、恶习组织细胞病

正确答案：D

16.患者，54岁，肥胖，5年来经常劳累后心前区疼痛，休息后好转，近日心绞痛发作频繁，来门诊检查血压20/12kPa（150/90mmHg），医生应采取的措施不包括

A