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2025年河南省全科医生特设岗位计划招聘笔试练习题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每题仅有一个正确选项）

1.患者男性，68岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。近2周出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后缓解，双下肢轻度水肿。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.左心衰竭

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重

D.右心衰竭

答案：B

解析：高血压病史长期未达标（目标应＜140/90mmHg，高危患者＜130/80mmHg），出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸为左心衰竭典型表现；右心衰竭以体循环淤血（如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿）为主，本题患者双下肢水肿可能为左心衰继发右心受累，但首发症状为肺循环淤血，故优先考虑左心衰竭。

2.下列哪项不属于全科医疗“连续性服务”的体现？

A.对糖尿病患者进行5年随访管理

B.夜间急诊为外伤患者缝合伤口

C.产妇出院后上门进行产后访视

D.冠心病患者支架术后2周复诊调整用药

答案：B

解析：连续性服务强调时间（从生到死）、空间（不同医疗场所）、内容（健康-疾病-康复全程）的连续。夜间急诊缝合属于即时性服务，未体现长期或全程追踪，故不属连续性服务。

3.6月龄婴儿，纯母乳喂养，未添加辅食，家长主诉近1月易激惹、夜啼，查体可见枕秃，实验室检查血钙2.1mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.45-2.1mmol/L），碱性磷酸酶280U/L（正常＜250U/L）。最可能的诊断是：

A.维生素D缺乏性佝偻病初期

B.维生素D缺乏性佝偻病激期

C.营养性缺铁性贫血

D.先天性甲状腺功能减退症

答案：A

解析：佝偻病初期多见于6月龄内婴儿，以神经兴奋性增高为主要表现（易激惹、夜啼、枕秃），血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高但未达高峰；激期会出现骨骼改变（如方颅、肋骨串珠）；缺铁性贫血以面色苍白、血红蛋白降低为主；先天性甲减有特殊面容（眼距宽、舌大外伸）、肌张力低等表现。

4.关于家庭医生签约服务，下列说法错误的是：

A.签约服务包分为基础包和个性化包

B.签约重点人群包括老年人、孕产妇、慢性病患者

C.签约后患者必须在签约机构就诊

D.签约服务团队应包含全科医生、护士、公卫人员

答案：C

解析：家庭医生签约服务强调优先服务、主动服务，患者就诊仍可自主选择医疗机构，签约不限制就诊地点，故C错误。

5.患者女性，35岁，主诉“反复上腹痛3月，与饮食相关，空腹时加重，进食后缓解”，最可能的阳性体征是：

A.麦氏点压痛

B.左上腹压痛

C.右上腹压痛

D.剑突下偏右压痛

答案：D

解析：空腹痛、进食缓解为十二指肠溃疡典型表现，压痛点多位于剑突下偏右；胃溃疡多为餐后痛，压痛点在剑突下偏左；麦氏点压痛为阑尾炎体征；右上腹压痛常见于胆囊炎。

……（中间省略15题，示例仅展示前5题）

二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题有2个及以上正确选项，错选、漏选均不得分）

1.下列属于国家基本公共卫生服务项目的有：

A.0-6岁儿童健康管理

B.肿瘤晚期患者安宁疗护

C.肺结核患者健康管理

D.严重精神障碍患者管理

答案：ACD

解析：国家基本公共卫生服务项目（2023年版）包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童/孕产妇/老年人健康管理、高血压/2型糖尿病/肺结核/严重精神障碍患者健康管理、中医药健康管理等；安宁疗护属于部分地区扩展服务，非国家基本项目。

2.对社区获得性肺炎（CAP）患者进行初始经验性治疗时，需考虑的因素包括：

A.患者年龄

B.基础疾病（如糖尿病、COPD）

C.近3个月抗生素使用史

D.当地肺炎链球菌耐药率

答案：ABCD

解析：CAP经验性治疗需综合评估患者年龄（影响病原体分布）、基础疾病（如COPD易合并流感嗜血杆菌）、近期抗生素使用（可能诱导耐药）及当地耐药监测数据（指导抗生素选择）。

3.关于老年综合评估（CGA），正确的描述是：

A.重点评估躯体功能、认知、心理、社会支持等多维度

B.适用于所有65岁以上老年人

C.目的是识别潜在问题，制定个性化干预计划

D.需由全科医生单独完成

答案：AC

解析：CGA是对老年人躯体、认知、心理、社会等多维度的综合评估，重点针对frail（衰弱）老人或有复杂健康问题者，而非所有老年人；评估需多学科团队（医生、护士、