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2025年事业单位笔试-广东-广东消化内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，45岁，反复上腹痛伴嗳气3年，胃镜检查示胃黏膜红肿、糜烂，最可能的病因是？

A.胃癌

B.胃溃疡

C.胃炎

D.胃食管反流病

【参考答案】C

【解析】胃黏膜红肿、糜烂是慢性胃炎的典型表现，幽门螺杆菌感染是主要病因（占80%以上），胃癌多表现为溃疡或肿块，胃溃疡疼痛固定且伴黑便，反流病以烧心为主，故选C。

2、肝硬化患者出现黄疸伴尿色加深，首先考虑的并发症是？

A.肝性脑病

B.肝癌

C.肝肾综合征

D.腹水

【参考答案】B

【解析】黄疸伴尿色加深提示胆道梗阻或肝细胞损伤。肝硬化合并肝癌时，肿瘤压迫胆管可致梗阻性黄疸，而肝性脑病以意识障碍为主，肝肾综合征以少尿多尿为特征，腹水为低蛋白血症结果，故选B。

3、急性胰腺炎患者禁食期间，应优先补充的电解质是？

【选项A.钙离子B.磷离子C.钠离子D.镁离子

【参考答案】A

【解析】急性胰腺炎禁食期需预防低钙血症，因血钙降低可诱发心律失常。补钙可抑制胰蛋白酶活性，缓解疼痛。钠、、镁并非主要禁忌补充电解质，故选A。

4、消化道大出血患者出现血压下降伴冷汗，首选的急救药物是？

A.麦角胺

B.硫酸镁

C.去甲肾上腺素

D.胰岛素

【参考答案】C

【解析】消化道大出血时，去甲肾上腺素能收缩内脏血管，升高血压。麦角胺用于偏头痛，硫酸镁用于子痫，胰岛素用于低血糖，故选C。

5、肝性脑病患者饮食中应避免哪种食物？

A.高蛋白

B.高碳水化合物

C.高脂肪

D.高纤维素

【参考答案】A

【解析】肝性病患者需限制蛋白质摄入（20g/日），因肠道细菌分解蛋白产氨加重脑病。高碳水可补充能量，高脂肪抑制蛋白吸收，高纤维素改善肠道环境，均非禁忌，故选A。

6、疑似消化道肿瘤患者首选的影像学检查是？

A.超声

B.CT

C.腹腔镜

D.核磁共振

【参考答案】B

【解析】CT检查可清晰显示消化道管壁增厚、淋巴结转移及周围组织侵犯，肿瘤分期提供依据。超声对早期肿瘤敏感性低，腹腔镜为有创检查，磁共振用于特殊部位（如小肠），故B。

7、功能性消化不良患者最有效的药物治疗是？

A.质子泵抑制剂

B.胰酶制剂

C.抗抑郁药

D.胃黏膜保护剂

【参考答案】C

【解析】抗抑郁药（如阿米替林）通过调节5-色胺/去甲肾上腺素能神经，改善内脏高敏感症状。质子泵抑制剂用于器质性病变，胰酶制剂针对消化酶缺乏，黏膜保护剂缓解症状但治标不治本，故选C。

8、肝硬化腹水患者利尿剂首选药物是？

A.呋塞米

B.乙酰唑胺

C.螺内酯

D.谷氨酰胺

【参考答案】A

【解析】呋塞米为袢利尿剂，能快速缓解腹水。乙酰唑胺碳酸酐酶抑制剂，用于难治性腹水；螺内为醛固酮拮抗剂，谷氨酰胺调节肠道菌群，故选A。

9、幽门螺杆菌感染治疗标准方案中，必须包含的药物是？

A.阿莫西林

B.奥美拉唑

C.契托普利

D.铋剂

【参考答案】B

【解析】四联疗法为质子泵抑制剂（奥美拉唑）+两种抗生素（如阿莫西林）+铋剂。契托普利为降压药，与根除Hp无关，故选B。

10、急性重症胰腺炎的死亡主要原因为？

A.胰腺坏死

B.肝衰竭

C.肾衰竭

D.多器官功能衰竭

【参考答案】D

【解析】急性重症胰腺炎死亡多因多器官功能衰竭（MOF），包括肺、肾、脑等。单一器官衰竭（如肾衰竭）可通过透析纠正，而MOF不可逆，故选D。

11、某患者确诊慢性胃炎，长期服用阿司匹林，出现上腹痛伴黑便，首先考虑的并发症是？

A.消化道出血

B.胃溃疡

C.胃癌

D.胃穿孔

【参考答案】A

【解析】阿司匹林抑制前列腺素合成，降低胃黏膜保护作用，导致黏膜损伤。上腹痛伴黑便提示隐性出血，消化道出血是典型并发症。胃溃疡可能伴随疼痛但黑便更直接提示出血，胃癌和胃穿孔症状不典型。

12、肝硬化患者出现腹水伴低蛋白血症，首选的治疗措施是？

A.输注白蛋白

B.限盐和利尿剂

C.腹腔穿刺放液

D.抑酸治疗

【参考答案】B

【解析】肝硬化腹水核心机制为低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）和门静脉高压。限盐（＜5g/d）减少水钠潴留，联合利尿剂（如螺内酯）改善腹水。输注白蛋白仅能短暂缓解但无法根治，穿刺放液可能诱发感染或电解质紊乱。

13、急性胰腺炎患者禁食期间，禁食时间一般为？

A.1-3天

B.3-5天

C.5-7天

D.无需禁食

【参考答案】B

【解析】急性胰腺炎需早期禁食（3-5天）以减少胰腺分泌，降低肠道负担。过早进食可能加重炎症。1-3天禁食适用于轻症或早期引流患者，5-7天适用于重症需鼻胃管引流者。

14、幽门螺杆菌（Hp）感染的确诊金标准是？

A.呼气试验