中医望诊形态头颈五官.pptxVIP

三、望形态

形是形体，态是姿态。望形态是通过观察病人形体强弱、胖瘦以及活动情况来诊察疾病的一种方法。

1．望形体体强是指发育良好、形体强壮、肌肉充实，是气血旺盛、内脏坚实的表现；体弱是指发育不良、形体衰弱、肌肉瘦削，是体质虚弱的表现；体胖是指形体肥胖而肌肉松软、少气乏力，多阳气不足、脾虚湿盛，易患痰饮、中风等；体瘦是指形瘦颧红、肌肉干瘪、皮肤干燥，多阴血不足或虚劳重证，即所谓“瘦人多火”。

2．望形态是指望患者的行走、坐卧、站立等体态动静姿态以及体位均可反映疾病情况；如《望诊遵经》所云：“善诊者，观动静之常，以审动静之变，合乎望闻问切，辨其寒热虚实”。

四、望头颈五官

（一）望头面

1、头部

大头壳：上大下尖（脑积水）——先天不足，肾精亏损，水液停聚

扣子头：头颅狭小，头顶尖圆，颅缝早合——肾精不足，颅骨发育不良

2、囟门

囟填：囟门突起——实证，多为温病火邪上攻或颅内水液停聚所致

囟陷：囟门凹陷——虚证，多为吐泻伤津或先天精气亏虚、脑髓失充

解颅（迟闭）——肾气不足

3、动态

头摇（不自主）——内风动摇有力为肝风内动，上攻督脉

无力为气血空虚，虚风内生。

（二）望面部

（1）面肿——有水湿

阳水：眼睑、颜面先肿，皮薄光亮，发病较速者——外感风邪，肺失宣肃

阴水：下肢先肿，面色晃白，发病缓慢者——脾肾虚损，水湿泛滥

（2）腮肿

以耳垂为中心红肿疼痛，压痛（痄腮）——外感温热毒邪

（三）望颈项

瘿瘤：颈前喉结旁突起包块，可随吞咽而上下移动（甲状腺肿）——肝郁气结痰凝或与地方水土有关

瘰疬：颈侧豆状肿块，累累如串珠，推之仍可移动（淋巴结肿）——痰气或痰火互结

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