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必威体育精装版：标准化糖尿病足等级中心建设专家指导意见

糖尿病足是指初诊糖尿病或已有糖尿病病史的患者，足部出现感染、溃疡

或组织的破坏，常伴下肢神经病变和(或)外周动脉疾病(peripheral

arterialdisease,PAD)。全球糖尿病足患病人数不断增加，足溃疡患

者每年超过60。万且半数以上合并感染，截肢甚至死亡风险大。然而，在

我国，糖尿病足三级防体系尚未建立，糖尿病足发病率和患病率高、分

布分散，各地诊疗水平不一，转诊延迟和误治时有发生。2019年国际糖

尿病足工作组(InternationalWorkingGroupontheDiabeticFoot,

IWGDF)建议所有国家建立糖尿病足诊治的三级机构，根据医疗机构所

建立的跨学科专家团队情况来划分等级。中华医学会糖尿病学分会

(ChineseDiabetesSociety,CDS)于223年在其关于糖尿病足诊

治的临床路径中介绍了一种探索性的分级诊疗模式。该模式一方面依据位

置-缺血-神经病变-细菌感染-面积-深度

(site-ischaemia-neuropathy-bacterialinfection-area-depth,

SINBAD)评分对糖尿病患者进行等级划分，评分越高示着糖尿病足的

后越差；另一方面则以医疗机构处理糖尿病足的能力作为划分等级的核

心要点，即通过处理按照wifi分类划分的不同等级伤口(Wound)、缺

血(Ischemia)和足部感染(footInfection)的水平来界定处置能力。

长三角生态绿色一体化发展示范区是长三角一体化发展国家战略的先手

棋和突破口，自2019年11月1日揭牌成立以来，累计形成154项制度

创新成果，其中52项已面向全国复制推广。2022年，示范区执委会委

托江苏省卫生健康委员会牵头、联合上海市卫生健康委员会和浙江省卫生

健康委员会共同组建“长三角一体化示范区糖尿病足专病联盟”，开启以

糖尿病足为模板的专病分级诊疗模式探索工作。联盟在2023和2024年

取得了长足的发展，已吸引国内306家医院（其中三级医院163家）加

入，于2024年7月正式升格为“长三角一体化糖尿病足专病联盟”,并

被纳入2025年中央区域协调发展领导小组办公室对长三角一体化示范区

的重点工作。本文是由执委会及其专病联盟组织糖尿病足领域多学科专家

（来自联盟13个省级牵头单位、示范中心及部分其他地区，涵盖内分泌

学、烧伤学、骨科等学科）,参考国内外相关诊疗指南和共识，在借鉴长

三角经验的基础上，以函询投票的形式，多数意见形成共识，制订的关于

我国糖尿病足等级中心建设的推荐意见，核心观点无争议。

前期，联盟从专科人才储备、门诊与病房及专业设置与配备、教学与科研、

科普等方面，制订了对医疗机构所能达到糖尿病足中心等级进行评定的标

准（表1）［长三角一体化糖尿病足联盟的城镇社区、县级、市级和省级

评定标准（长三角糖足联C224］2。号］。这种综合评定标准不仅考虑

了医疗机构的技术能力，还涵盖了对其教育、科研和社会服务能力的考量;

以评促建，进一步优化了医院的资源配置、提升了医护人员的专病救治水

平。本文详细阐述了这些标准，旨在为全国糖尿病足的分级管理和规范化

诊治提供借鉴和支持。

糖尿病足等级中心功能划分和服务范围

等级标准建设包括城镇社区服务中心、县、市、省及长三角等区域五级不

同层级，甚至可拓展至全国其他更广泛区域。

1.一级城镇社区服务中心：以一级防为主，着重于糖尿病足危险因素的

早期筛查与控制。由全科医生和受过专科培训的护士组成;患者特点：（1）

高危足，SINBAD评分0~1分、Wifi1期、血流灌注、溃疡大小、深度、

感染和感觉（perfusion、extent、depth、infection、sensation,PEDIS）

各项均不高于1级的患者；（2）上级中心转诊的康复期患者。

2.二级县级中心：以二级防为主，侧重于处理病情轻度到部分中度的糖

尿病足为主。由院内多学科合作团队组成，并具备将患者在县内进行分级

管理的能力；患者特点：（1）SINBAD评分1〜2分、Wifi1~2期、PEDIS

各项均不超过2级；（2）需要接诊的上转或下转的患者。

3.三级市级中心：以三级防为主，侧重于病情中度到部分重度的糖尿病

足。由院内多学科合作团队组成，并具备将患者在市内进行