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肺癌放疗患者的护理演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02放疗急性期护理01放疗前护理评估03症状系统化管理04营养支持方案05心理与社会支持06放疗后延续护理

放疗前护理评估01

生命体征监测全面评估患者体温、脉搏、呼吸、血压等基础生命体征，确保其处于稳定状态，为后续放疗提供安全保障。既往病史与用药记录详细收集患者既往疾病史、手术史及当前用药情况，避免放疗与其他治疗产生冲突或不良反应。疼痛与不适评估通过标准化疼痛评分工具评估患者当前疼痛程度及部位，为制定个性化镇痛方案提供依据。心理状态筛查采用焦虑抑郁量表评估患者心理状态，识别潜在心理问题并提供早期干预支持。患者基础状态评估

呼吸功能与营养筛查通过肺活量、血氧饱和度等指标评估患者呼吸功能，判断其耐受放疗的能力，必要时建议呼吸康复训练。肺功能测试针对肿瘤压迫或放疗可能影响的吞咽功能进行筛查，预防误吸风险并调整饮食质地。吞咽功能检查采用体重指数、血清白蛋白等指标评估患者营养状态，对营养不良者制定高蛋白、高热量饮食计划或营养补充方案。营养状况分析010302通过6分钟步行试验等评估患者日常活动能力，为放疗期间的运动康复建议提供参考。活动耐力评估04

放疗方案与风险告知放疗技术说明列举放射性肺炎、皮肤反应、疲劳等常见副作用，指导患者识别早期症状并掌握自我护理方法。常见副作用教育风险知情同意家庭支持动员向患者详细解释调强放疗（IMRT）、立体定向放疗（SBRT）等技术原理及适用性，帮助其理解治疗过程。明确告知治疗可能存在的风险（如骨髓抑制、器官损伤），确保患者签署知情同意书前充分理解相关内容。建议家属参与放疗方案讨论，明确家庭护理职责，建立患者-家属-医护三方协作机制。

放疗急性期护理02

皮肤反应护理措施保持皮肤清洁与干燥放疗区域皮肤需每日用温水轻柔清洗，避免使用肥皂或刺激性清洁剂，清洗后轻轻拍干，防止摩擦导致破损部用药与保湿根据医嘱使用无酒精、无香料的保湿霜或医用敷料（如含银离子敷料），若出现糜烂或渗出，需采用湿性愈合技术促进修复。避免紫外线及机械刺激放疗期间需严格防晒，穿着宽松棉质衣物，禁止使用胶布、热敷或冰敷，防止加重皮肤炎症反应。监测感染迹象密切观察皮肤是否出现红肿、疼痛加剧或脓性分泌物，及时报告医生以评估是否需抗生素治疗。

放射性食管炎管理饮食调整与营养支持建议患者进食温凉流质或半流质食物（如米汤、蛋羹），避免辛辣、酸性及粗糙食物，必要时采用肠内营养制剂补充热量和蛋白质。疼痛控制与黏膜保护按需使用表面麻醉剂（如利多卡因胶浆）或非甾体抗炎药缓解疼痛，硫糖铝混悬液可形成保护膜以促进食管黏膜修复。体位与进食技巧进食时保持坐位或半卧位，细嚼慢咽，餐后30分钟内避免平卧，减少胃酸反流对食管的二次损伤。并发症预防定期评估吞咽功能，警惕食管狭窄或瘘管形成，必要时通过内镜扩张或支架置入干预。

骨髓抑制监测定期血常规检查放疗期间每周至少检测一次血常规，重点关注白细胞、中性粒细胞及血小板计数，若中性粒细胞绝对值低于1.0×10?/L需启动粒细胞集落刺激因子治疗。01感染预防措施严格执行手卫生，避免接触感染源，病房空气消毒，必要时实施保护性隔离；发热超过38℃时立即进行血培养及广谱抗生素治疗。出血风险管理血小板低于50×10?/L时限制活动，避免磕碰，禁用硬毛牙刷；若出现黏膜出血或瘀斑，需输注血小板悬液纠正凝血功能。贫血干预策略血红蛋白低于80g/L伴乏力症状时，可考虑输注浓缩红细胞，同时补充铁剂、叶酸及维生素B??以促进造血功能恢复。020304

症状系统化管理03

咳嗽与呼吸困难干预呼吸道湿化与雾化治疗药物对症处理氧疗与体位管理通过生理盐水雾化或黏液溶解剂（如乙酰半胱氨酸）稀释痰液，缓解气道痉挛，同时配合高频胸壁振荡促进排痰，减少刺激性咳嗽。根据血氧饱和度监测结果调整氧流量，采用半卧位或前倾坐位减轻膈肌压迫，必要时使用无创通气改善通气功能。针对干咳可选用右美沙芬或可待因镇咳，合并感染时需联合抗生素；支气管痉挛者按需使用β2受体激动剂（如沙丁胺醇）吸入。

轻度疼痛选用非甾体抗炎药（如布洛芬），中度疼痛采用弱阿片类药物（如曲马多），重度疼痛则使用强阿片类（如吗啡缓释片），同时评估爆发痛频率以调整基础剂量。疼痛分级控制策略三级阶梯镇痛方案合并神经损伤时加用加巴喷丁或普瑞巴林，联合三环类抗抑郁药（如阿米替林）增强镇痛效果。神经病理性疼痛辅助用药指导患者使用放松训练、冷热敷或经皮电神经刺激（TENS）分散疼痛注意力，减少对药物的依赖。非药物干预技术

疲乏综合缓解方案能量管理与活动计划采用“间歇性活动”原则，将日常任务分解为短时段完成，穿插休息时间，避免过度消耗；推荐低强度有氧运动（如步行）每周3次，每次20分钟以提升耐力。心理社会干预通过认知行为疗法调整患者对疲乏的负面认知，