经尿道前列腺电切术的护理配合.pptVIP

经尿道前列腺电切术的护理配合第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日概述前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，传统的前列腺切除术损伤大，失血量较多，手术时间长，经尿道前列腺电切术是通过内窥镜在电视屏幕下进行的手术操作，它具有视野清晰，手术时间短，创伤小，可重复进行等优点，但也存在一定的并发症，因此重视术中配合也有其重要的地位。第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日适应症前列腺增生患者，除前列腺特别大，及心脏功能特别差者，均可做电切术。第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日体位体位：膀胱截石位第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日物品准备：电切镜、电切镜器械一套、腹腔镜连线、一次性裤腿、手套、45*45脑科护膜、20ml针管一个、三腔气囊尿管、生理盐水、引流袋、Y型冲洗管一套、输液架（高）、截石位架子两个、约束带两个.第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日环境准备手术间外廊用中单遮挡，以防室内光线太强而影响显示器清晰度。第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日手术配合：检查确定电切镜功能状态良好后，置于患者右侧下方处，核对病人，协助麻醉，开放静脉。第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日手术配合：第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日手术配合取膀胱截石位，臀部应超过床沿5-10cm，已利施术者手术操作，防止腘窝受压，腿和架子之间垫中单，并用约束带固定好下肢，将电刀的铅板放在病人臀下，病人的皮肤不能接触金属，以防烫伤。第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日手术配合第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日手术配合常规消毒铺单，连接影像系统，各种导线，光纤，摄像头，开显示器对白平衡，调节电切和电凝功率分别为120W.80W，术中根据具体情况再调整，使用电刀脚踏用塑料袋（透明）塑料包好，放在术者脚前。第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日手术配合贴45*45脑科护膜于病人会阴部，护皮纸底部口要对准盛污水的铁桶，防止冲洗液污染地面.先用金属尿道探子试探尿道管径，用石蜡油润滑镜鞘前端经尿道插入，连接灌洗液（应高于膀胱60-70cm），应用Y型管两组加温的电切液调节交替使用，注意及时更换，避免因电切液排空，空气进入电切镜，影响术中视野。第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日手术配合第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日手术配合抽出镜芯换插电切镜，先查看膀胱内有无结石及新生物，退镜至精皋处观察前列腺增生情况及尿道括约肌收缩情况，从12点处开始用电切环电切前列腺，显露膀胱颈环形纤维和前列腺包膜后再依次切除左侧叶，右侧叶及6点处前列腺组织，始终以精皋和膀胱颈作为解剖标志，原则上切至前列腺包膜处。精睾处小心，电凝球止血，直至全部切除增生的前列腺组织，用电切液连续冲洗，收集好病理标本，再次观察术野，彻底止血，手术完毕放置三腔气囊导尿管，气囊内注入30ML生理盐水，压迫膀胱颈部，防止前列腺窝内渗血，接上尿袋和生理盐水持续冲洗。第14页，共22页，星期日，2025年，2月5日第15页，共22页，星期日，2025年，2月5日第16页，共22页，星期日，2025年，2月5日