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内科学考试题及答案

一、单选题（共102题，每题1分，共102分）

1.男,38岁。因间断心悸1天就诊。查体:心率72次/分,偶可闻及期前收缩。心电图示:提前出现的P波,形态与性P波略有不同,PR间期0.13秒,QRS波群形态正常,代偿间歇不完全。最恰当的处理是()

A、口服美托洛尔

B、寻找和去除病因

C、静脉注射阿托品

D、口服普罗帕酮

E、口服胺碘酮

正确答案：B

2.男性,65岁,因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院,诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减,有粘液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠(L-T4)每日25μg起始、逐渐递增剂量治疗后,上述症状、体征已基本消失。调整剂量是依据()

A、TT4

B、TSH

C、FT4

D、TT3

E、FT3

正确答案：B

3.男性.48岁。急性前壁心肌梗死15小时,合并急性左心功能不全,血压170/100mmHg。治疗其心功能不全应首选()

A、地高辛

B、卡托普利

C、β受体拮抗剂

D、a受体拮抗剂

E、硝普钠

正确答案：E

4.类白血病样反应()

A、骨髓细胞内可见Auer小体

B、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

C、Ph染色体阳性

D、糖原染色阳性

E、非特异性酯酶(+),阳性可被氟化钠抑制

正确答案：B

5.系统性红斑狼疮的诱因不包括()

A、高蛋白饮食

B、感染

C、精神创伤

D、过度疲劳

E、阳光照射

正确答案：A

6.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗,不适宜()

A、控制呼吸道感染

B、早期强心利尿

C、持续低流量吸氧

D、纠正酸碱失衡

E、解痉祛痰

正确答案：B

7.突然发作突然终止,按摩颈动脉窦可终止发作,最可能的是()

A、心房颤动

B、持续性室性心动过速

C、心房扑动

D、窦性心动过速

E、阵发性室上性心动过速

正确答案：E

8.男性,59岁,有慢支和肝炎史,近一周精神错乱伴少尿,体检:昏迷状态,口有臭味,心肺阴性,腹膨隆,腹水征阳性,扑击样震颤未引出,首选考虑()

A、药物中毒

B、肝性脑病

C、肺性脑病

D、糖尿病酮症酸中毒

E、尿毒症

正确答案：B

9.磺脲类降糖药的主要不良反应是()

A、恶心、呕吐等消化道症状

B、皮疹

C、低血糖

D、粒细胞减少

E、肝功能损害

正确答案：C

10.最易引起干咳的降压药是()

A、a受体拮抗剂

B、血管紧张素转换酶抑制剂

C、β受体拮抗剂

D、二氢吡啶类钙通道阻滞剂

E、噻嗪类利尿药

正确答案：B

11.下列哪一项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点()

A、呼吸浅慢、不规则

B、呼吸浅快,呼气有大蒜味

C、潮式呼吸

D、呼吸深大,呼气有烂苹果味

E、呼吸困难,口唇青紫

正确答案：D

12.女,63岁,冠心病史多年,反复浮肿,尿少10年,查HB70g/L血压20/13.3kPa,尿蛋白(++),尿红细胞6~10个/HP,尿白细胞2~3/HP,尿比重1.010~1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血BUN31mmol/L,Cr407μmol/L,Ccr40ml/min,该患者功能分期应属于哪项()

A、肾功能不全代偿期

B、尿毒症期

C、肾功能正常期

D、肾功能不全失代偿期

E、肾功能不全衰竭期

正确答案：D

13.男,68岁。持续胸痛2小时,既往体健。查体:血压110/65mmHg,双肺呼吸音清,心率94次/分,心音低钝,A2P2。心电图:V1~V6。导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。实验室检查:血清肌钙蛋白1水平正常。该患者最可能的诊断是()

A、急性心肌梗死

B、肺血栓栓塞

C、不稳定型心绞痛

D、急性心包炎

E、急性心肌炎

正确答案：A

14.女,32岁,工人。劳累后出现低热、干咳1个月,当地诊所为其静脉滴注“左氧氟沙星”1周后热退,未继续治疗。此后常有间断干咳,痰中带血及关节痛。查体:体温37.3℃,消瘦,双肺未闻及干、湿啰音。胸部X线片示两上肺斑片状影。最可能的诊断是()

A、肺结核

B、肺炎链球菌肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、肺炎克雷伯杆菌肺炎

E、真菌性肺炎

正确答案：A

15.男性,60岁,确诊消化性溃疡合并大出血,经积极治疗24小时,出血仍不止,采用哪种治疗措施适宜()

A、胃内去甲肾上腺素灌注

B、尽快手术治疗

C、输血输液

D、注射6-氨基己酸

E、用氢氧化铝凝胶

正确答案：B

16.能增加左心室后负荷的临床情况是()

A、室间隔缺损

B、高血压

C、房间隔缺损

D、二尖瓣反流

E、主动脉瓣反流

正确答案：B

17.男性,14岁,全身浮肿两个月加重1周,尿蛋白++++,颗粒管型偶见,血浆白蛋白20g/L,尿蛋白电泳白蛋白占90%以上,最可能的诊断是:()

A、过敏性紫癜肾炎

B、系统性红斑狼疮性肾炎

C、慢性肾炎

D、急性肾炎

E、肾病综合征

正确答案：E

18.阵发性心房颤动的治疗