针灸推拿学的关节疼痛疗法.pptxVIP

针灸推拿学的关节疼痛疗法本课程全面介绍针灸推拿治疗关节疼痛的理论基础与实践技巧。结合传统中医理论与现代医学视角，为您呈现系统化的治疗方案。作者：

课程介绍主讲人资质拥有二十年临床经验的主任医师，多部专著作者课程内容涵盖理论讲解与实践操作两大模块适用人群中医院校学生及希望提升技能的临床医师

关节疼痛概述4亿+全球患者遭受关节疼痛困扰的总人数60%老年人群65岁以上人群患病比例5高发部位膝、肩、腰、颈、踝最为常见

中医理论基础经络学说十二经脉与奇经八脉在关节部位的分布规律。经络通畅可促进气血运行，缓解疼痛。气血理论气为血之帅，血为气之母。气血失调可导致关节失养或瘀滞，引发疼痛。痛证机理不通则痛强调气血阻滞产生疼痛，痛则不通说明疼痛加重气血不畅的恶性循环。

常见关节疼痛的中医分类风寒湿痹型关节冷痛，遇寒加重得热则减，行动不利湿热痹型关节红肿热痛触之灼热，得凉则舒气血瘀滞型刺痛或钝痛，痛处固定按之痛增，夜间加重肝肾亏虚型隐痛绵绵，久治不愈劳累后加重，休息不缓解

现代医学视角疾病类型关键病理特征发病人群骨关节炎软骨退变，骨质增生中老年人类风湿关节炎自身免疫性滑膜炎青壮年女性腱鞘炎/滑囊炎软组织充血肿胀职业相关人群椎间盘疾病纤维环破裂，髓核突出劳力性工作者

针灸与推拿的协同作用针灸作用调节中枢神经系统，释放内源性镇痛物质推拿作用促进局部血液循环，松解粘连组织协同效应双重干预提高治疗效果，疗效率提升58%

诊断方法-望诊外观观察关节轮廓是否对称有无肿胀或畸形肌肉萎缩程度评估皮色变化发红示热证或急性炎症青紫表明瘀血阻滞苍白可能为气血亏虚活动评估主动活动范围测定被动活动时的反应步态分析与功能评价

诊断方法-闻问诊病史采集起病时间、诱因与进展特点疼痛评估性质、程度、诱发缓解因素整体情况伴随症状、既往病史、生活习惯

诊断方法-切诊触诊技巧采用指腹轻触、拇指按压等多种手法，准确定位病变部位。压痛点定位精确找出阿是穴与经穴压痛点，作为治疗关键靶点。活动度测量使用标准角度计测量关节活动范围，评估功能受限程度。

膝关节疼痛的针灸治疗内膝眼穴髌骨内侧凹陷处，主治膝关节内侧疼痛。垂直刺入1-1.5寸。外膝眼穴髌骨外侧凹陷处，善治膝关节外侧疼痛。垂直刺入1-1.5寸。阳陵泉穴腓骨小头前下方，腓骨长短肌之间。治疗膝关节外侧痛。

肩关节疼痛的针灸治疗肩关节疼痛常取肩髃穴（肩峰前方凹陷）、肩髎穴（腋窝横纹上）和臂臑穴（三角肌后缘）进行针刺。冻结肩加用肩贞穴。电针可增强效果。

腰部疼痛的针灸治疗温针灸特色治疗针尾加艾条温熏，温通经络核心穴位组合腰阳关、命门、肾俞等主穴辨证选穴策略寒湿配阳陵泉，肾虚加太溪

颈部疼痛的针灸治疗风池穴枕骨下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中。天柱穴第一颈椎棘突旁开1.3寸，斜方肌外缘。大椎穴第七颈椎棘突下，是督脉上的重要穴位。配穴选择颈源性头痛加百会，眩晕加内关、足三里。

踝关节疼痛的针灸治疗解溪穴昆仑穴丘墟穴申脉穴太溪穴其他穴位踝关节疼痛治疗中，解溪穴和昆仑穴使用频率最高。急性扭伤加用丘墟穴，足底痛加用太冲穴。

现代针灸疗法创新温针灸专用温控设备，精确控制温度。加强祛湿散寒效果。穴位注射穴位进针同时注入药物。中西结合提高疗效。电针治疗不同频率对应不同治疗效果。低频镇痛，高频活血。中频电疗结合针灸与电疗优势。疼痛缓解率提高35%。

推拿基础理论经络穴位理论推拿手法沿经络走向施术，点按穴位激发经气。手法感传与经络传导路线高度一致。生物力学基础利用杠杆原理调整关节位置。控制施力方向与角度改善生物力学状态。恢复正常的关节运动模式。筋膜学说筋膜连接全身形成整体网络。推拿松解筋膜粘连，改善筋膜张力。促进组织间滑动，减轻疼痛。

推拿手法体系轻柔手法摩法：掌面轻摩擦法：指腹往返中度手法推法：沿经推进拿法：提捏肌肉按法：指力按压强刺激手法点法：点按穴位揉法：深层旋转

膝关节推拿疗法四面松解法内外侧副韧带及前后交叉韧带松解髌骨周围手法髌骨四周环形推揉，松解髌韧带正骨复位屈膝后外展内收，调整关节间隙功能锻炼辅助蹬伸运动，强化股四头肌

肩关节推拿疗法浅层肌肉松解斜方肌、肩胛提肌放松，用指揉法和推法结合。深层组织处理肩袖肌群和肱二头肌腱鞘放松，用拇指点压绷紧带。关节囊松动肩关节囊不同方向牵拉，恢复滑动和滚动功能。活动度训练渐进式辅助运动，恢复外展、内旋和后伸活动度。

腰部推拿疗法竖脊肌松解拇指从下而上推法，沿脊柱两侧肌群进行。力度中等，节律均匀。骶髂关节调整一手固定骶骨，另一手推动髂骨前缘。听到咔嗒声为调整成功。腰椎牵引法患者侧卧，术者两手环抱腰部施加牵引力。缓慢均匀用力，持续30秒。

颈部推拿疗法颈部软组织松解推法：沿颈部肌纤维方向拿法：提拿颈后肌群揉法：旋转揉动僵硬点颈椎小关节调整定位：找出受限节段预紧：轻微旋转至阻力点调整：快速小幅度推动枕下特殊