神经内科住院作业流程.docVIP

?短暂性脑缺血发作住院步骤

?????诊疗依据。

????????1.起病忽然，快速出现局灶性神经系统症状和体征。

????????2.神经系统症状和体征多数连续十至数十分钟，并在1小时内恢复，但可反复发作。

????????3.神经影像学未发觉任何急性梗死病灶。

?????诊疗方案选择。

????????1.进行系统病因学检验，制订诊疗策略。

????????2.抗血小板聚集诊疗。

????????3.频发短暂脑缺血发作者应予抗凝诊疗。

????????4.病因、危险原因、并发症诊疗。

????????5.明确有血管狭窄并达成手术标准者予手术诊疗。

???????标准住院日为5-7天。

??????住院后检验项目。

????????1.必需检验项目：

????????（1）血常规、尿常规、大便常规；

????????（2）肝肾功效、电解质、血糖、血脂、凝血功效、抗“O”、类风湿因子、纤维蛋白原水平、蛋白C、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；

????????（3）胸片、心电图；?

????????（4）头颅CT，颈动脉血管超声。

????????2.依据具体情况可选择检验项目：同型半胱氨酸、抗凝血酶Ⅲ，TCD。

??????选择用药。

????????1.抗凝药品：排除抗凝诊疗禁忌症后可给①肝素加华法令；②单独口服华法令；③单独用低分子肝素。

????????2.抗血小板聚集药品：肠溶阿司匹林、氯吡格雷等。

????????3.必需时可予她汀类降血脂药。

???????出院标准。

????????1.患者病情稳定。

????????2.没有需要住院诊疗并发症。

????????

?????脑出血住院步骤

???????诊疗依据。

??????????1.临床表现：急性起病，出现头痛伴或不伴意识障碍，并伴有局灶症状和体征者。

????????2.头颅CT证实脑内出血改变。

???????选择诊疗方案依据。

????????1.通常诊疗：卧床休息，维持生命体征和内环境稳定，防治感染。

????????2.控制血压。

????????3.控制脑水肿、降低颅内压。

????????4.控制体温。

????????5.防治癫痫。

????????6.必需时外科手术。

????????7.早期康复诊疗。

???????标准住院日为8-14天。

???????住院后检验项目。

????????1.必需检验项目：

????????（1）血常规、尿常规、大便常规；

????????（2）肝肾功效、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血功效、血气分析、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；

????????（3）头颅CT、胸片、心电图。

????????2.依据具体情况可选择检验项目：CTA。

????????选择用药。

????????1.脱水药品：甘露醇、甘油果糖、速尿等。

????????2.降压药品：根据《中国脑血管病防治指南》实施。

????????3.抗菌药品：根据《抗菌药品临床应用指导标准》（卫医发〔〕285号）实施。

????????4.缓泻药。

????????5.纠正水、电解质紊乱药品。

????????6.继发于出血性疾病脑出血酌情应用止血药，依据实际情况选择胰岛素、抑酸剂等对症诊疗药品。

????????监测神经功效和生命体征。

????????1.生命体征监测。

????????2.NIH卒中量表和GCS量表评分。

????????出院标准。

????????1.患者病情稳定。

????????2.没有需要住院诊疗并发症。

????????

??????????????癫痫住院步骤

??????诊疗依据。

????????1.临床上最少发作一次以上。

????????2.存在发作易感性：包含遗传、外伤、发烧和动脉硬化等原因。

????????3.伴随社会和心理等方面问题。

????????4.脑电图和或影像学改变。

???????标准住院日为7-14天。

???????住院后所必需检验项目