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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(中医骨伤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，52岁，右腕部跌倒后桡骨远端向背侧成角畸形，X光片示Colles骨折，治疗首选为（）

A.牵引复位+石膏固定

B.推拿整复+小夹板固定

C.外固定架固定

D.手术切开复位内固定

【参考答案】B

【解析】les骨折属于稳定性骨折，非手术治疗适用于无严重移位、成角＜20°且无神经血管损伤者。推拿整复可矫正畸形，小夹板固定配合腕关节功能锻炼是首选方案A选项牵引适用于长骨骨折，C选项外固定架多用于粉碎性骨折，D选项手术指征为骨折复位后仍存在腕关节功能障碍。

2、颈椎病分为神经根型、脊髓型等，以下哪项是脊髓型颈椎病典型表现（）

A颈部疼痛伴上肢麻木

B.双手力减退伴步态不稳

C.头痛伴视力模糊

D.肩周疼痛

【参考答案】B

【解析】脊髓型颈椎病以脊髓受压为特征，主要表现为上肢肌力减退（握力减退）、步态不稳（如踩棉花感）及腱反射异常。A为神经根型表现，C为椎动脉型症状，D属肩周炎范畴。

3、闭合性骨折整复手法中，牵拉手法适用于（）

A.肱骨中段骨折

B.胫骨平台骨折

C.髌骨骨折

D.腓骨小头骨折

【参考答案】C

【解析】髌骨骨折因关节面接触面大，需用牵引手法重力使骨折块复位。其他选项中，肱骨中段骨折需屈肘位整复，胫骨平台骨折需侧方加压，腓骨小头骨折需前臂旋前位固定。

4、中药外治疗骨折的适应症不包括（）

A.急性期局部肿胀

B.陈旧性骨折畸形

C.皮肤破损感染

D.骨痂未形成

【参考答案】A

【解析】急性期（48小时内）局部肿胀，外敷药物可能加重炎症反应。B、C、D均为外敷适应症：陈旧性骨折畸形需促进骨痂生长，皮肤破损需控制感染，骨痂未形成需促进骨再生。

5、中医整复骨折后固定时间，除以下哪项外均需8-10周（）

A.肱骨骨折

B.胫骨骨折

C.腓骨骨折

D.掌指骨骨折

【参考答案】D

【解析】掌指骨骨折因关节面小、活动频繁，固定时间需缩短至4-6周。长骨骨折（肱、胫、腓骨）固定8-10周可保证骨痂形成，短骨骨折（掌指骨）需更短时间防关节僵硬。

6、中医辨证治疗骨筋膜室综合征应属（）

A.气滞血瘀证

B.湿热蕴结证

C.阴虚火旺证

D.寒湿痹阻证

【参考答案】B

【解析】骨筋膜室综合征以筋膜间压力升高导致组织缺血为特征，属中医急腹症范畴，表现为局部红肿热痛（湿热蕴结）。A为扭伤后证候，C多见于慢性劳损，D属风湿性关节炎表现。

7、中医接骨手法中，拔伸的适应症是（）

A.脊柱骨折

B.节脱位

C.肱骨近端骨折

D.膝关节韧带损伤

【参考答案】B

【解析】拔伸是整复关节脱位的主要手法，通过纵向牵引恢复关节位置。脊柱骨折需避免过度牵拉，肱骨近端骨折需用折顶手法，膝关节韧带损伤以揉按为主。

8、中医整复肱骨外科颈骨折时，需保持患肢（）

A.外展60°

B.前臂旋前90°

C.肘关节屈曲30°

D.手掌向上

【参考答案】B

【解析】肱骨外科颈骨折整复需保持前旋前90°位，使骨折端与肱骨干解剖轴对位。外展60°用于肱骨中段骨折，肘屈30°适用于桡骨头脱位，手掌向上为肩关节前脱位体位。

9、中医治疗腰椎间盘突出症急性期首选（）

A.按摩

B针灸

C.药物外敷

D.疏通经络手法

【参考答案】C

【解析】急性期以疼痛为主，需用活血化瘀类中药外敷如金黄散）缓解炎症。按摩、针灸、疏通手法适用于慢性期，可能加重急性期组织水肿。

10、中医骨伤科治疗骨折复位原则中，解剖复位最适用于哪种情况？

A.关节内骨折

B.青壮年四肢骨折

C.老年骨质疏松性骨折

D.儿童骨骺损伤

【参考答案】A

【解析】关节内骨折（如肱骨近端、胫骨平台）需严格解剖复位以避免关节功能障碍，而老年骨质疏松骨折以功能复位为主（B、C错误）。儿童骨骺损伤需避免二次损伤骨骺线（D错误）。

11、接骨筋丹的组成中不含哪种药物？

A.自然铜

B乳香

C.没药

D血竭

【参考答案】B

【解析】接骨续筋由自然铜、乳香、没药、血竭、骨碎补等组成，乳香为祛瘀止痛药但此方以接骨续伤为主（A、C、D为成分）。

12、Colles骨折的典型体征是？

A.肘关节畸形

B.餐叉样畸形

C.腕关节肿胀

D.指间关节屈曲

【参考答案】B

【解析】Colles骨折腕关节伸直型骨折）远端背侧成角，手部向尺侧偏移形成“餐叉样”畸形（B正确）。A为桡骨颈骨折表现，C、D为常见并发症。

13、中医治疗筋伤“动静结合”原则中，“动”的康复阶段通